Самолечение. Полный справочник

В дальнейшем целесообразно применение массажа и комплекса упражнений. Проводить массаж и гимнастику может мать. В возрасте после 3 лет пупочное кольцо, как правило, самостоятельно не закрывается. Оперативное вмешательство в случае отсутствия эффекта от лечебной гимнастики выполняют в возрасте старше 5 лет.

Дисплазия тазобедренного сустава (ДТС)

Функциональные методы лечения

Лечение ребенка с ДТС проводится функциональным методом. Для этого имеются различные ортопедические приспособления: подушки, распорки, стремена, шины (Павлика, Виленского), которые обеспечивают постепенное достижение полного разведения ног ребенка в тазобедренных суставах. В процессе лечения происходит вправление, центрация и удержание головки бедренной кости в вертлужной впадине на период, необходимый для доразвития сустава и нормализации взаимоотношения головки и впадины.

Начинать лечение следует еще в родильном доме. Применяют широкое пеленание: 2 пеленки складывают так, чтобы получилась прокладка шириной до 20 см. Ее прокладывают между ножек ребенка, согнутых в коленных и тазобедренных суставах при отведении конечности на 60–80°. В этом положении ножки ребенка надо фиксировать третьей пеленкой. При выписке из родильного дома надо обучить маму правильному пеленанию ребенка.

Лечение ДТС в первые недели жизни ребенка сводится к следующим мероприятиям.

Применяют шины (ЦИТО), придающие согнутым в коленных суставах ножкам положение отведения. Максимальные условия для вправления создаются в следующих положениях:

1) сгибание ножек в коленных и тазобедренных суставах до прямого угла и отведение их до горизонтальной плоскости;

2) несколько выпрямленное положение ножек до тупого угла в указанных суставах;

3) полностью выпрямленные ножки, но в несколько отведенном положении.

Лечебная физкультура

Родителей также обучают приемам лечебной физкультуры, которая сводится в основном к отведению ножек, согнутых в коленных и тазобедренных суставах, до плоскости стола, вращательным движением бедра с некоторым давлением по оси на коленные суставы при согнутых и разведенных ножках. Упражнения следует делать 6–7 раз в сутки (при каждом пеленании ребенка) по 15–20 упражнений в один сеанс.

Массаж

Количество условных массажных единиц при выполнении процедуры массажа тазобедренного сустава и ягодичной области одноименной стороны – 1,0 (за 1 условную массажную единицу принята массажная процедура, на выполнение которой требуется 10 мин).

Нельзя выполнять скрестные движения ногами и круговые вращения внутрь, укрепляя наружную и заднюю поверхность и расслабляя переднюю и внутреннюю поверхности бедер.

Поза больного – лежа. Начинают массаж с паравертебральной (околопозвоночной) области от 3-го поясничного до 10-го грудного сегмента. Больной лежит на животе, подголено-стопными суставами валик, под животом подушка, под головой небольшая подушка, изголовье кушетки опущено. Массажист стоит или сидит со стороны массируемой ноги.

1-й прием – поглаживание. При поглаживании трофика кожи значительно изменяется – усиливаются обменные процессы, повышается кожно-мышечный тонус, усиливается микроциркуляция за счет раскрытия резервных капилляров.

При выполнении плоскостного поглаживания кисть без напряжения с выпрямленными пальцами, находящимися в 1-й плоскости, производит движения в различных направлениях (продольно, поперечно, кругообразно, спиралевидно, как одной рукой, так и обеими).

Плоскостное глубокое поглаживание выполняется с отягощением одной ладони другой, с различной степенью надавливания; движения идут к ближайшим лимфатическим узлам в направлении снизу вверх.

2-й прием — растирание с помощью вспомогательного приема пиления. При растирании массирующая рука не скользит по коже, а смещает ее, производя сдвигание, растяжение в различных направлениях. Пиление выполняется локтевым краем кисти или обеих кистей.

При пилении двумя руками кисти следует установить так, чтобы ладонные поверхности были обращены друг к другу и находились на расстоянии 1–3 см; пиление должно осуществляться в противоположных направлениях. Между кистями должен образоваться валик из массируемой ткани. Если массаж проводится лучевыми краями кисти, то это называется пересеканием. Применяются оба приема.

3-й прием – разминание, при котором массирующая рука выполняет 2–3 фазы:

1) фиксация, захват массируемой области;

2) сдавливание, сжимание;

3) раздавливание. Разминание оказывает основное воздействие на мышцы, благодаря чему повышается их сократительная функция, увеличивается эластичность сумочно-связочного аппарата.

Разминание – пассивная гимнастика для мышц.

Продольное разминание проводится по ходу мышечных волокон, вдоль оси мышц. Выпрямленные пальцы располагаются на массируемой поверхности так, чтобы первые пальцы обеих кистей находились на передней поверхности массируемого сегмента, а остальные пальцы (II–V) располагались по сторонам массируемого сегмента – это 1-я фаза (фиксация). Затем кистью поочередно выполняют остальные 2 фазы, передвигаясь по массируемой области.