Самовлюбленные, бессовестные и неутомимые. Захватывающие путешествия в мир психопатов

«КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ МАНИАКАЛЬНОГО ПРИСТУПА

Четко выделяемый период устойчивого настроения длительностью не менее недели, характеризующегося аномальной приподнятостью, несдержанностью, раздражительностью.

Преувеличенное чувство собственной значимости и силы.

Сниженная потребность во сне (например, чувствует себя вполне отдохнувшим после всего лишь трех часов сна).

Более разговорчив, чем обычно, или чувствует постоянную острую потребность поговорить.

Чрезмерная вовлеченность в приятную деятельность, связанную с опасностью возникновения неприятных последствий (например, бесконечный и бессмысленный шопинг, необузданная сексуальная активность, неразумные денежные вложения).

При наличии меланхолических черт

Неспособность получать удовольствие от какой бы то ни было деятельности.

Отсутствие реакции на стимулы, до того вызывавшие положительную реакцию (не чувствует никакого улучшения, даже временного, если происходит что-то хорошее).

Преувеличенное или ни на чем не основанное чувство вины.

Среди проблем, вызываемых данной патологией, следует также назвать пропуск школьных занятий, снижение успеваемости, профессиональной эффективности, разводы и эпизодическое асоциальное поведение».

— Были ли какие-то расстройства, которые вы решили не вносить? — поинтересовался я.

Спитцер на минуту задумался.

— Были, — произнес он наконец. — Я точно помню одно: атипический детский синдром.

— Атипический детский синдром? — переспросил я.

— Дело в том, что у нас возникла проблема с определением его характеристик. На мой вопрос о симптомах человек, предложивший это расстройство, ответил: «Их достаточно трудно определить, потому что все дети атипичны». — Дэвид помолчал, после чего добавил: — Еще мы хотели добавить мазохистский синдром, но группа феминисток была сильно против.

— Почему?

— Они думали, что это может привести к стигматизации больных.

— Что вы сделали?

— Поменяли название на «самоповреждающее расстройство личности», после чего добавили его в приложение.

* * *

Мне всегда было интересно, почему в Руководстве по психическим расстройствам не упоминают психопатии. Спитцер мне объяснил почему. Оказывается, из-за долгого закулисного конфликта между Бобом Хаэром и Ли Робинс — женщиной-социологом. Она была убеждена, что у клиницистов нет надежного инструментария для оценки таких личностных черт, как эмпатия, например. Ли предложила убрать их из справочника и оставить лишь объективно демонстрируемые симптомы. Боб активно возражал. Но комитет встал на ее сторону, поэтому понятие «психопатии» было заменено на «асоциальное расстройство личности».

— Могу предположить, что Хаэр до сих пор на нас сердит, — заметил Дэвид.

— Скорее всего, — кивнул я. — Думаю, он считает, что вы украли его методику и опубликовали без указания его имени.

(Чуть позже Дэвид Шаффер — один из членов комитета по подготовке нового переиздания справочника — сообщил мне, что они планируют убрать название «асоциальное расстройство личности», потому что оно звучит чересчур негативно. Вместо него выдвинули название «синдром Хаэра». Эту идею пока обсуждают.)

* * *

В 1980 году, через шесть лет, которые Спитцер провел в Колумбийском университете и посвятил работе со справочником, он ощутил, что пришло время для публикации. Однако перед этим Дэвид хотел проверить свои опросники на деле. Их было предостаточно: первое издание справочника содержало 65 страниц, второе — 134 страницы, а третье уже занимало 494 страницы. Все описания симптомов он перефразировал в вопросительной форме и отправил исследователям по всем штатам Америки с просьбой опросить по данным материалам как минимум несколько сотен тысяч случайных человек.

Как показали эти проверки, из опрошенных большая часть испытывала определенные затруднения: больше 50 % страдали теми или иными расстройствами психики.

* * *