Санузел

Существует множество доказательств того, что пролежни, контрактуры, срастание суставов, некоторые типы недержания и атрофии, эмоциональное и интеллектуальное выгорание, а также социальные и финансовые сложности — все это у больных и инвалидов зачастую вызвано неоправданной, слишком долгой обездвиженностью или же отсутствием адекватных стимулов. Инвалидность можно назвать хроническим состоянием, в которое человек часто вводит себя сам — своими невежеством, безразличием, ленью^{4}.

К несчастью, только 10–20 % тяжелых инвалидов в США имеют доступ к реабилитационной тренировке. Еще меньшее число может позволить себе обустроить дом так, чтобы обстановка помогала. Ситуация в мире сильно разнится. В некоторых странах инвалиды остаются без помощи и поддержки. В других, например Швеции, им даже предоставляется специальное жилье.

Значение санузла

Если бы у людей с ограниченными возможностями были такие санузлы, которыми они бы могли пользоваться вообще без посторонней помощи или с минимальной помощью, это бы очень способствовало решению их проблем. Это касается санузлов в больницах, благотворительных заведениях и дома. Гигиенические процедуры сложны, выполняются ежедневно и требуют определенных усилий. А помещения и приспособления для них могут представлять опасность даже для молодых и здоровых людей.

Невзирая на возраст или болезни, телесные функции и потребности у людей остаются теми же, но способность к передвижению и удовлетворению этих потребностей сильно меняется; часто она серьезно ограничена. Возьмем очевидный пример — дефекацию. Хотя унитаз для полуприседа на корточках подходит большинству, для пожилых людей и инвалидов он не годится. Проблема осложняется еще и тем, что многие в таком состоянии страдают от жестоких запоров. Причины — плохой режим питания, ослабление мышечного тонуса, отсутствие упражнений. Этим людям мог бы помочь унитаз, разработанный специально для облегчения дефекации. У многих пациентов-сердечников, во всех прочих отношениях испытывающих мало ограничений, есть трудности с дефекацией: маневр Вальсальвы (сокращение мышц груди и живота, а также диафрагмы во время потуг) служит причиной сердечного напряжения. Другой пример: инвалиды-колясочники могут не испытывать трудностей ни с чем, кроме необходимости пересесть с коляски на унитаз. Практически все гигиенические процедуры для инвалидов сопряжены с теми или иными затруднениями.

Когда решается вопрос о том, можно ли выписать из больницы или другого медицинского заведения пациента с ограниченными возможностями, врачи проводят оценку его самостоятельности. Способность совершать гигиенические процедуры — один из четырех или пяти пунктов, по которым производится такая оценка.

Психологические аспекты

Неспособность самостоятельно обслуживать себя в санузле — проблема, связанная не только с физическим здоровьем. Часто здесь присутствуют серьезные психологические проблемы с далеко идущими последствиями. Момент, когда пожилым людям становится нужна помощь в туалете, часто становится для них поворотным, меняющим отношение к жизни. Это последнее и горькое напоминание о том, что человек вернулся к младенческой беспомощности и больше не способен справляться со всем сам. Вот что пишет один исследователь: