Секреты мужского здоровья. Слабые места сильного пола

Т3a. Экстракапсулярное распространение опухоли.

Т3Ь. Экстракапсулярное распространение с инвазией семенных пузырьков.

Этот этап заболевания характеризуется распространением опухоли на семенной пузырек, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал и, нередко, соседние лимфатические узлы. Эту стадию развития рака можно определить и с помощью компьютерной томографии, позволяющей выявлять опухоли размером более 2 см.

Известно, что у более чем 50 % больных раком предстательной железы на этой стадии имеются раковые клетки в соседних лимфоузлах, и поэтому в 75 % существует риск возникновения метастазов в течение 5 лет.

Выражены и клинические симптомы. Больного беспокоит постоянное учащенное мочеиспускание, уменьшение отделяемой мочи, увеличение количества остаточной мочи, застой ее в мочевом пузыре и почках. Позже появляются боли внизу живота, в моче и сперме — кровь, акт дефекации становится болезненным. Предстательная железа при исследовании через прямую кишку плотная, увеличенная, деформированная, каменистой консистенции.

Часто пытаются лечить опухоль, считая, что она развивается только в пределах предстательной железы — стадия Т2, и предлагают радикальный метод — хирургическое удаление органа. Позднее (во время операции) выясняется, что рак успел метастазировать в другие органы и ткани (то есть фактически перешел в стадию Т3). А тактика на этой стадии развития новообразования уже другая, и пациенту предлагается курс лучевой или гормональной терапии.

Стадия развития рака предстательной железы с метастазами — опухоль фиксирована или прорастает в соседние органы — Т4

В запущенных стадиях рак простаты дает метастазы относительно рано. Они распространяются по лимфатическим и кровеносным путям. Если раковые клетки обнаруживаются в лимфатических узлах, то считается, что это стадия Т4N+, а при обнаружении их за пределами тазовых лимфатических узлов, в костной ткани, — Т4M+. Более подробную характеристику распространения метастазов в данном случае приводить нет необходимости, так как она носит рабочий характер.

К сожалению, у многих пациентов рак предстательной железы находится именно на такой поздней стадии. Чаще всего метастазы рака предстательной железы появляются в поясничном отделе позвоночника, затем в костях таза и ребрах. Боли в пояснице, нередко являющиеся первым проявлением заболевания, принимаются очень часто за ишиас. В таких случаях самолечение ведет только к прогрессированию заболевания. Совсем будет нелишне мужчинам за 60 лет при появлении таких симптомов сделать рентген нижнего отдела позвоночника и костей таза.

В терминальной стадии заболевания возможно резкое затруднение мочеиспускания вплоть до острой задержки мочи. Наличие остаточной мочи и застойных явлений в мочевых путях приводит к развитию вторичной инфекции и почечной недостаточности. И хотя радикальное лечение не показано, может возникнуть необходимость отведения мочи. Смертность в этой группе высокая.

В 80 % случаев злокачественные опухоли простаты являются гормонозависимыми, и, как известно, их рост ускоряется под действием мужского полового гормона тестостерона. Естественно, что удаление яичек — основного источника секреции этого гормона — может привести к значительному улучшению состояния больного раком. Практически такого же эффекта можно достигнуть после приема внутрь женского полового гормона или в результате воздействия на гипофиз лекарственного вещества, которое подавляет образование тестостерона. Назначают и препараты, блокирующие выделение тестостерона в надпочечниках.

Гормональные препараты не приводят к улучшению состояния больных раком предстательной железы примерно в 20 % случаев, когда рак является гормононезависимым.

Лечение локального рака предстательной железы

Лечение рака предстательной железы во многом зависит от стадии заболевания. Если опухоль ограниченная, необходимо лишь местное лечение. При наличии далеко зашедшей стадии с метастазами в лимфатические узлы и отдаленные ткани разрабатывается широкая программа лечения. Выбор метода лечения зависит не только от стадии заболевания. Важен возраст пациента. Под этим следует понимать не количество лет, а физическое состояние пациента (биологический возраст). Учитываются и другие факторы: наличие сопутствующих заболеваний, психологическая настроенность на успех пациента и родственников, меры по повышению защитных сил организма и использование всех традиционных и нетрадиционных возможностей влияния на клетки злокачественной опухоли. Кроме того, обращают внимание на агрессивность раковой опухоли (существует определенная градация злокачественных клеток в зависимости от их дифференциации).

В идеальном случае мужчина избавляется от опухоли. Если же из-за наличия метастазов это невозможно, тогда назначается паллиативное лечение, облегчающее состояние больного.