Секреты мужского здоровья. Слабые места сильного пола

Даже если примесь крови весьма значительная, при этом отсутствуют характерные для опухоли почек червеобразного вида сгустки. Часто она может возникнуть в конце акта мочеиспускания, в особенности при опухолях, размещенных в области шейки пузыря. Различают макрогематурию, когда кровь видно невооруженным глазом, и микрогематурию, если клетки крови выявляются в общем анализе мочи. Известно, что степень кровотечения не отражает величины опухоли. Из-за того, что многие пациенты не придают значения однократному появлению примеси крови в моче, РМП вовремя не диагностируется. Тем не менее у 75–80 % больных раком мочевого пузыря гематурия была хотя бы однажды. Среди других симптомов рака мочевого пузыря возможны боль (или резь), частые позывы к мочеиспусканию. Отмечено, что по мере роста опухоли в 12,5 % случаев появляется боль над лоном, которая вначале связана с мочеиспусканием, а затем становится постоянной. Впрочем, известно, что это могут быть проявления воспалительных заболеваний мочеполовой системы, в том числе из-за присоединения инфекции и развития сопутствующего цистита. Тогда моча становится мутной, гнойной, с неприятным запахом. При запущенных случаях РМП возможны серьезные осложнения со стороны почек. При сдавлении отверстий мочеточников появляется боль в области почки и в крестце, присоединяются пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность.

Диагностика рака мочевого пузыря

Как и при других злокачественных опухолях, в задачи диагностики входит не только выявление самой опухоли, но и определение ее стадии, состояния слизистой оболочки пузыря вокруг опухоли и верхних мочевых путей, наличия или отсутствия метастазов. Все это требует детального исследования не только мочевых органов, но и ряда других органов и систем. Это дает возможность решить вопрос о выборе метода оперативного вмешательства с учетом состояния пациента, позволяет провести необходимую предоперационную подготовку. Методы диагностики опухолей мочевого пузыря разнообразны.

Наиболее простым, но достаточно информативным методом исследования является цистоскопия, с помощью которой определяют характер опухоли, размеры, локализацию, состояние слизистой оболочки вокруг ее основы. Мочевой пузырь заполняется жидкостью, и с помощью специального инструмента с оптическим устройством (цистоскопа) исследуют полость мочевого пузыря и просвет мочеиспускательного канала. Обычно исследование длится несколько минут и не вызывает чрезмерно неприятных ощущений. При этом исследовании имеется возможность забора участка опухоли для гистологического исследования (биопсии).

Широко используют экскреторную урографию, которая позволяет судить не только о состоянии верхних мочевых путей, но и выполнить нисходящую цистографию, достаточно точно отражающую изменения в мочевом пузыре. Если нет возможности провести цистоскопию с забором материала на гистологическое исследование, проводят цитологическое исследование мочи на атипические клетки. В последнее время широкое распространение получили ультразвуковое исследование мочевого пузыря, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Они позволяют выявить не только саму опухоль мочевого пузыря, но и степень прорастания стенки и соседних органов, наличие метастазов в ближайших лимфатических узлах. Чтобы выявить отдаленные метастазы, выполняют рентгенографию легких и сканирование костей. Если невозможно провести инструментальное исследование (цистоскопию), то используют цитологическое исследование. Обнаружить метастазы в паховых, подвздошных, парааортальных и парака-вальных лимфатических узлах в виде увеличения размеров узлов, дефектов наполнения или неравномерного скопления в них рентгеноконтрастного вещества позволяет лимфангио-аденография.

Мы не станем останавливаться на более тонких методах диагностики, разрабатываемых в последние годы. Отметим лишь, что их задача — уточнение стадии заболевания, что, как уже отмечено, очень важно для выработки тактики лечения. Перспективным является метод раннего выявления рака мочевого пузыря — фотодинамическая диагностика. Метод основан на избирательном накоплении специального вещества в опухолевых клетках, что позволяет использовать его и при проведении оперативного вмешательства.