Сексуальность

Артрит является прогрессирующим системным заболеванием, вызывающим воспаление суставов. Хроническое воспаление приводит к болям, разрушению суставов либо к снижению подвижности в суставах. Нервные и мышечные ткани, окружающие пораженный сустав, также нередко оказываются поврежденными. Артрит не оказывает непосредственного влияния на сексуальность, однако ухудшение физической внешности, депрессия, хроническая боль и усталость, а также лекарства, принимаемые при лечении артрита, могут ослабить интерес к сексу (Nadler, 1997; Simon, 2001). Боли или деформация кистей рук могут также сделать крайне затруднительной или невозможной мастурбацию без посторонней помощи. Вызванные артритом поражения бедер, коленей, рук и кистей могут препятствовать половым сношениям в определенных позициях (Schover, 2000).

Рак

Рак, а также методы его лечения могут оказывать особенно разрушительное воздействие на сексуальность. Как сама болезнь, так и терапевтические методы борьбы с ней могут вызывать нарушения функционирования гормональной, сосудистой и нервной систем на уровне, необходимом для нормального сексуального интереса и восприимчивости (Waldman & Eliafson, 1997; Williamson, 2000). Боль также может крайне негативно сказываться на сексуальном желании и потенции. Химиотерапия и радиотерапия могут вызывать выпадение волос, изменения кожного покрова, тошноту и утомление. Каждый из этих факторов негативно сказывается на сексуальной сфере. Некоторые формы хирургического лечения рака предполагают образование незарастающих шрамов, ампутацию частей тела, или остомий (формируемые хирургическим путем отверстия, служащие для вывода продуктов жизнедеятельности организма после удаления толстой кишки или мочевого пузыря). Все эти последствия хирургических операций наносят ущерб физический внешности (Burt, 1995).

Хотя любые формы рака могут оказывать негативное влияние на сексуальное функционирование, рак органов размножения оказывает особенно разрушительное воздействие на сексуальность, а потому является предметом особых опасений для многих людей (Newman, 2000a; Walsh et al., 2000).

Множественный склероз

Множественный склероз (МС) представляет собой неврологическое заболевание головного и спинного мозга, при котором повреждаются миелиновые оболочки, покрывающие нервные волокна. Это заболевание вызывает поражение зрительной и тактильной систем, а также нарушения произвольной двигательной системы. МС является наиболее распространенным неврологическим нарушением среди молодого взрослого населения Соединенных Штатов (Schover et al., 1988).

Исследования показывают, что МС отражается на сексуальном функционировании большинства пациентов, страдающих этой болезнью. Примерно половина из них имеет проблемы в сексуальной сфере (Stenager et al., 1990). Человек, страдающий МС, может испытывать ослабление или полную потерю сексуального интереса, чувствительности гениталий, а также возбуждения иди оргазма, либо же он может иметь дискомфортную гипервосприимчивость к генитальной стимуляции. Сексуальное возбуждение посредством стимуляции гениталий бывает и вообще невозможным из-за утраты чувствительности (Smeltzer & Kelley, 1997). У женщин может иметь место вагинальная сухость (отсутствие смазки). Данные симптомы имеют различную степень тяжести и со временем усугубляться.

Церебро-сосудистые поражения

Церебро-сосудистые поражения (ЦСП) (cerebrovascular accidents, CVA), обычно называемые ударами, случаются, когда мозговые ткани разрушаются вследствие либо блокирования кровоснабжения мозга, либо кровоизлияния (разрыва сосудов, вызывающего внутреннее кровотечение). Удары часто приводят к остаточным нарушениям моторного, сенсорного, эмоционального и когнитивного функционирования. А это, в свою очередь, может негативно сказываться на сексуальности. Лица, пережившие удары, часто сообщают о снижении частоты возникновения сексуального желания, возбуждения и сексуальной активности (Marinkovic & Badlani, 2001). К числу распространенных последствий ударов, часто оказывающих влияние на сексуальное поведение, относятся ограничение подвижности тела, изменение характера ощущений или их полная утрата, нарушения речи, а также депрессия (Monga & Kerrigan, 1997).

Инвалидность

Тяжелые формы инвалидности, включая повреждения спинного мозга, церебральный паралич, потерю зрения и слуха, могут оказывать на сексуальную восприимчивость негативное влияние самого различного характера. Некоторым людям, страдающим теми или иными из перечисленных форм инвалидности, все же удается поддерживать или восстановить удовлетворительную сексуальную активность. Другие же испытывают ослабление или утрату своих сексуальных ощущений вследствие имеющихся у них нарушений (Welner, 1997). В следующих разделах мы рассмотрим некоторые формы инвалидности и обсудим способы адаптации в сфере сексуальности, доступные для людей, имеющих инвалидность.

Спинномозговые травмы