Семейная энциклопедия здоровья

– эрозивная форма (встречается редко) – характеризуется образованием дефектов эмали – эрозий размерами более 0,5 мм в диаметре на фоне меловидноизмененной эмали. Наличие хотя бы одной эрозии свидетельствует о тяжелом течении флюороза;

– деструктивная форма – встречается в эндемических районах с содержанием фтора в питьевой воде более 10–12 мг/л, характеризуется постепенным разрушением эмали зубов, их стиранием.

Клиническая картина

Классификация флюороза по распространенности. (П. Г. Максименко, А. К. Николишин).

1. Ограниченный флюороз – поражаются отдельные зубы, наблюдается при низких концентрациях фтора в воде, нет деструкции эмали. При избыточном поступлении фтора на 1 – ом году жизни ребенка поражаются постоянные зубы (центральные резцы и первые моляры), на 2—3-ем году жизни – премоляры и второй моляр.

2. Распространенный (генерализованный) флюороз – наблюдается при длительном проживании в очаге при концентрации фтора в питьевой воде более 1,6 мг/л, поражается большая часть или все зубы, степень поражения различных групп зубов не одинакова.

Степени тяжести флюороза (П. Г. Максименко, А. К. Николишин).

I степень – легкий флюороз – при осмотре на поверхности эмали выявляются белые пятна, полоски, штрихи. Блеск эмали сохранен.

II степень – средний флюороз – при осмотре выявляются белые пятна, пигментные пятна (светло-коричневые, коричневые, темно-коричневые).

III степень – тяжелый флюороз – при осмотре определяется белая эмаль, деструкция эмали, зуб быстро окрашивается пигментами ротовой жидкости. Зубы прорезываются неокрашенными и быстро пигментируются.

Профилактику флюороза проводят в эндемических очагах флюороза при концентрации фтора в питьевой воде более 2 мг/л детям в период развития зубов (с 6 месяцев до 12 лет). Профилактику проводят в организованных детских коллективах (детсады, школы, ясли, детдома, дома ребенка, школы-интернаты). Меры профилактики:

Общественные, или муниципальные:

– замена водоисточника с повышенным содержанием фтора на водоисточник с оптимальным содержанием фтора;

– смешение вод нескольких водоисточников с различным содержанием фтора с доведением его концентрации до оптимальной;

– дефторирование питьевой воды – воду пропускают через костные фильтры или фильтры из сернокислого глинозема;

– вывоз детей на лето в местность с оптимальным содержанием фтора;

– подвоз питьевой воды с оптимальным содержанием фтора.

Индивидуальные:

– кипячение воды в течение 5—10 минут с последующим ее отстаиванием в течение 4–5 часов (соли фтора выпадают в осадок);

– употребление в пишу молока (кальций, в большом количестве содержащийся в молоке, соединяется в желудке с ионом фтора, при этом образуется нерастворимый и поэтому нетоксичный фторид кальция, плюс уменьшается потребление воды);

– исключение из рациона продуктов, богатых фтором (морская рыба, животное масло, шпинат, чай);

– профилактическое назначение препаратов кальция внутрь в течение 1 месяца 2 раза в год (глицерофосфат кальция по 0,5 г 2 раза в день);

– профилактическое назначение витаминов А, В, С, D2 2 раза в год в течение 1 месяца (повышают сопротивляемость организма и уменьшают проявления флюороза);

– гигиена полости рта с помощью зубных паст, содержащих глицерофосфат кальция («Жемчуг», «Арбат», «Ремодент»). Исключить использование фторсодержащих зубных паст.

Лечение

Лечение флюороза зависит от степени тяжести флюороза.

Легкая степень флюороза. При легкой степени флюороза на эмали наблюдаются белые пятна и штрихи. Проводят комплексную ремтерапию.

Общая ремтерапия:

– внутрь глицерофосфат кальция по 0,5 г 3 раза в день, курс 1 месяц;

– поливитамины А, В, С, D2 с макро-и микроэлементами по 1 драже 3 раза в день, курс 1 месяц.

Местная ремтерапия:

– назубный электрофорез ремодента 10 сеансов через день;

– гигиена полости рта и аппликации кальцийсодержащих зубных паст «Жемчуг», «Ремодент»;

– прекращение использования фторсодержащих зубных паст.

Средняя степень флюороза.

При средней степени флюороза на эмали наблюдаются белые и пигментные пятна. Для восстановления минерализации эмали применяют комплексную ремтерапию (общую и местную) в течение 1–6 месяцев.

Проводят отбеливание зубов. После сеанса отбеливания проводят сеанс ремтерапии (аппликации или электрофорез ремодента). После отбеливания не рекомендуется употреблять продукты, содержащие органические красители, в течение 1 месяца, иначе возможен рецидив. Возможно проведение повторных сеансов отбеливания зубов через 3–6 дней, всего 3–5 сеансов.

Тяжелая степень флюороза. При тяжелом флюорозе наблюдается изменение цвета эмали (белая эмаль), появление пигментных пятен и очагов деструкции эмали.

Для восстановления минерализации эмали применяют комплексную ремтерапию (общую и местную) длительными курсами в течение 6—12 месяцев.

Для устранения пигментации эмали проводят отбеливание участков пигментации на эмали.

Через 2 недели после отбеливания проводят восстановление твердых тканей зуба путем пломбирования.

ЭОЗИНОФИЛЬНАЯ ГРАНУЛЕМА

Определение

Это одна из форм гистиоцитоза X. Наблюдается и у детей.