Семейная энциклопедия здоровья

Нельзя переоценить достижения хирургии советского периода, прежде всего в организации неотложной хирургической помощи. Больные с острым аппендицитом, острым холециститом, прободной язвой органов живота и другими заболеваниями всегда могли рассчитывать на помощь дежурных хирургов городов, райцентров и больниц рабочих поселков. Эти стационары существуют и в настоящее время.

АБДОМИНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

Определение

Абдоминальный синдром – это комплекс признаков (симптомов) заболеваний или повреждений органов брюшной полости, их специфичность и различие, методы диагностики и лечения, тактика реабилитации, т. е. восстановительного лечения до трудоспособного состояния. Основным признаком абдоминального синдрома является перитонит, т. е. воспаление брюшины или ее раздражение.

Этиология и патогенез

Причинами перитонита могут быть нарушение целости или воспаление полых или паренхиматозных (печень, поджелудочная железа, селезенка, яичники и др.) органов и органов забрюшинного пространства (почки и др.).

При этом наблюдаются повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки (ранения, прободение, язвы и др.), воспаление червеобразного отростка (аппендицит) и желчного пузыря (холецистит), воспаление поджелудочной железы (панкреатит), разрыв кисты яичника, внематочная беременность, заболевания и повреждения тонкого и толстого кишечника, повреждения органов забрюшинного пространства (почки).

Клиническая картина

Признаки заболевания разнообразны и зависят от воспалительного процесса или повреждения определенного органа, времени с момента возникновения патологического процесса в органе и др.

К постоянным признакам перитонита относятся жалобы на боли в месте расположения поврежденного органа, иногда на тошноту и рвоту и, как правило, повышение температуры тела. Боли усиливаются при перемещении тела, кашле, чихании. Иногда боли отдают в спину, поясницу. Больной щадит живот, лежа в постели на боку, ноги приводит к животу. Рвота при перитоните, как правило, не приносит облегчения.

Пульс учащается до 100 ударов в минуту и более. При тяжелом перитоните (прободение язвы желудочно-кишечного тракта, непроходимость кишечника, панкреонекроз поджелудочной железы и др.) может развиться шок. Отмечается защитное напряжение мышц живота, сухость во рту, жажда и др.

АБСЦЕСС

Определение

Абсцесс – нарыв, гнойник – скопление гноя в органах и тканях с образованием полости.

Этиология и патогенез

К причинам, вызывающим образование абсцесса, относятся такие микроорганизмы, как стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, протей и др. В органы и ткани проникают они либо из внешней среды через микротравмы, через небольшие ранки, либо разносятся кровью или лимфой из гнойных скоплений органов и тканей.

В местах проникновения микроорганизмов развивается гнойное воспаление с омертвлением окружающих тканей и их расплавлением. Так образуется полость, заполненная гноем. Постепенно стенки полости истончаются и гной может выйти наружу, в полые или паренхиматозные органы. Вокруг абсцесса образуется капсула.

Если абсцесс при прорыве тканей опорожнился недостаточно, то образуется свищ, т. е. канал, через который продолжает опорожняться гнойная полость.

Клиническая картина

Признаки абсцесса подразделяются на местные гнойные заболевания и общую реакцию организма. В зависимости от величины абсцесса изменяются признаки заболевания. Над абсцессом наблюдается припухлость, возвышение кожи или слизистых оболочек, их покраснение и зыбление при пальпации. При абсцессах, расположенных во внутренних органах или в брюшной или грудной полостях, вышеперечисленные симптомы отсутствуют. В этих случаях руководствуются общими признаками заболевания. Иногда для установления диагноза прибегают к пробной пункции абсцесса.

При поверхностно расположенных абсцессах наблюдается краснота, боль, припухлость, местное повышение температуры, нарушение функции органа. При глубоко залегающих гнойниках развивается общая реакция организма с повышением температуры, ее колебанием в утренние и вечерние часы более чем на 2,5 °C, развивается общая слабость, бессонница, теряется аппетит, развивается лейкоцитоз, т. е. повышенное содержание лейкоцитов в крови.

Абсцесс может локализоваться, т. е. располагаться в любой области тела человека, в любом возрасте. Он может давать осложнения – прорываясь в брюшную полость – перитонит, в грудную полость – плеврит, в полость сустава – артрит и т. д.

Лечение

В начале формирования гнойников в подкожной клетчатке показано и достаточно эффективно консервативное лечение, пенициллино-новокаиновый блок, физиотерапевтические процедуры и др.

В дальнейшем, при расплавлении тканей и накоплении гноя, показана либо пункция абсцесса с отсасыванием гноя, либо операция вскрытия его под местным обезболиванием и дренирование раны.

Кроме того, лечение абсцесса предполагает усиленное питание с широким набором витаминов, микроэлементов и др., повышающих защитные силы организма человека.