Семейная энциклопедия здоровья

Во второй стадии изменения в суставе более выражены: значительное сужение щели, эпифизы деформируются, становятся неровными, костные разрастания значительных размеров, что приводит к деформации суставных концов. Головка бедра уплощается. Увеличивается в поперечнике, принимает грибовидную форму, могут быть подвывихи и вывихи в суставах.

В третьей стадии развиваются более глубокие изменения костей. Нарушаются функции суставов.

Лечение артрозов зависит от формы и локализации поражений, общего состояния больного. Оно предусматривает устранение причины, механизма развития болезни и симптоматики (ликвидация отдельных проявлений).

Симптоматическое лечение направлено на устранение признаков, жалоб больного. В первую очередь это устранение болей. Назначают бутадион, реопирин, анальгин, индометацин, метиндол, а также создание покоя пораженному суставу и тепло (парафин, согревающие компрессы, горячие ванны); санаторно-курортное лечение с получением грязей, сероводородных и родоновых ванн, массажа, лечебной гимнастики.

В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

АРТРОПАТИЯ

Определение

Это вторичное дистрофическое заболевание суставов, развивающееся при поражении центральной нервной системы.

Заболевание особенно резко выражено при поражении боковых рогов спинного мозга, его задних корешков и столбов, периферических нервов и гипоталамической области, иннервирующих кровеносные сосуды, питающие сустав, и обеспечивающих трофическую иннервацию суставов.

Клиническая картина

К признакам артропатии относятся: потеря болевой чувствительности в суставах, расслабление связок и мышц, удерживающих сустав, отсюда постоянные микротравмы.

Артропатия развивается при сирингомиелии, спинной сухотке, диабетическом полиневрите и др.

При сирингомиелии артропатия наблюдается у 10–15 % больных. Поражаются в основном плечевой и локтевой суставы. Суставы деформируются, появляется в полости сустава отек мягких тканей, резко увеличивается пораженный сустав. В пальцах кисти констатируются явления деформирующего артроза.

При спинной ломоте артропатия встречается у 5—10 %) больных. У этих пациентов чаще поражаются коленные суставы, реже – тазобедренные, голеностопные и суставы позвоночника. Табетическая форма может развиваться в двух направлениях. При одной форме происходит накопление в суставе серозной жидкости, при другой – разрушение суставного хряща и эпифизов костей, участвующих в образовании сустава.

Диагностика

Диагноз ставят на основании признаков болезни, рентгеновского обследования и лабораторных данных.

Лечение проводят основного заболевания и ортопедическое лечение пораженных суставов.

Профилактика деформаций на ранних стадиях артропатии.

АРТРОПЛАСТИКА

Определение

Это операция по восстановлению движений в неподвижном или малоподвижном суставе.

Артропластика выполняется при: двусторонней неподвижности в тазобедренном суставе, связанной с перенесенным ревматоидным артритом, болезнью Бехтерева, двусторонним деформирующим артрозом тазобедренного сустава с резким ограничением движений и очень сильными болями.

Анкилоз на почве ревматоидного артрита и других заболеваний также требует выполнения артропластики.

Имеются и противопоказания к артропластике: наличие свищей в анкилозированном суставе, гнойничковые заболевания кожи, грубые рубцовые изменения в мышцах, укорочение конечности более чем на 3 см.

Операция артропластики должна проводиться в возрасте от 18 до 35 лет.

В послеоперационном периоде переливают кровь, кровезаменители, вводят сердечные и болеутоляющие, антибиотики и антикоагулянты. Через 12–15 дней снимают гипсовую повязку.

Осложнения. К ранним осложнениям относятся гелеатома, нагноение, флеботромбоз, пролежни, смещение отломков (опилов). К поздним осложнениям относятся непроходящие боли в оперированном суставе, объем движений в конечностях уменьшается, развивается деформирующий артроз, нарушается периферическое кровообращение.

Ходьба после операции с костылями разрешается через 2 месяца с легкой опорой, без костылей через – 3–4 месяца.

Результат артропластики считается хорошим, если движения в суставе не менее трети нормального объема и они безболезненны.

АРТРОТОМИЯ

Определение

Это вскрытие полости сустава хирургическим методом.

Артротомия может квалифицироваться как самостоятельная операция с целью удаления гноя, крови и других жидкостей или как доступ к суставу с целью производства какого-либо оперативного вмешательства (артропластика, резекция сустава по поводу опухоли, туберкулеза, удаления инородных тел, суставных мышц, поврежденных менисков).

Если артротомия производится в плановом порядке, то кожа области сустава подвергается специальной подготовке, нога моется водой с мылом и слабым раствором нашатырного спирта с наложением асептической повязки в течение одних суток. Во время операции в сустав вводятся антибиотики широкого спектра действия. При гнойных артритах артротомия производится под прикрытием антибиотиков, к которым чувствительна микрофлора.