Семейная энциклопедия здоровья

Закрытые травмы позвоночника (падение с высоты на голову, ягодицы, спину), поднятие тяжестей, резкое переразгибание позвоночника в шейном отделе. Имеются гематомиелии при артериовенозных аневризмах спинного мозга, геморрагическом диатезе, сепсисе и столбняке, связанных с судорогами. Гематомиелия наблюдается в виде мелких кровоизлияний в сером веществе мозга или в виде обширных кровоизлияний. Там, где произошло кровоизлияние, нервные клетки расплавляются и исчезают.

Клиническая картина

Мелкие точечные кровоизлияния ничем себя не проявляют в острой фазе, но спустя месяцы и годы в связи с прогрессирующим поражением спинного мозга начинается разрушение нервных клеток с атрофическими параличами и нарушением функции тазовых органов (задержка мочи) и нижних конечностей (слабость).

При травме и поражении шейного отдела позвоночника и спинного мозга может наступить моментальная смерть из-за паралича диафрагмы и отека продолговатого мозга.

В случае благоприятного течения заболевания развивается вялый паралич конечностей, иногда переходящий в спастический паралич.

Лечение

Пострадавшему создаются условия физического и психического покоя, налаживают опорожнение мочевого пузыря (постоянный дренаж по Монро), бдительно наблюдают за больным, чтобы не образовались пролежни. Для быстрейшего рассасывания кровоизлияний в мозг назначают ионофорез йода. Проводят физиопроцедуры и лечебную гимнастику.

ГЕМАТОЦЕЛЕ

Определение

Это скопление крови в яичке или в мошонке.

Этиология и патогенез

Травма мошонки, а также кровотечение после пункции кровеносного сосуда влагалищной оболочки при гидроцеле и др. Различают экстравагинальную и интравагинальную формы варикоцеле.

Клиническая картина

При экстравагинальной форме, кроме болезненной припухлости, наблюдается пропитывание кровью кожи мошонки, пропитывание крови мягких тканей бедра и паховой области. Интравагинальная форма характеризуется болезненной припухлостью в области яичка со стороны поражения. Иногда болезненная припухлость мешает функции ходьбы.

Диагностика

Дифференциальный диагноз проводится с гидроцеле, а также воспалением мошонки, паховой грыжей, опухолью, воспалением яичка и его придатка.

Лечение

После получения травмы яичка больному назначается покой, холод на мошонку, запрет производить пункции гематомы, ибо после нее нередко развивается воспаление и нагноение гематоцеле. Лечение консервативное, при отсутствии результата – хирургическое.

Осложнение гематоцеле – инфицирование и ее нагноение.

ГЕМИКОЛЭКТОМИЯ

Определение

Это резекция толстой кишки на половину ее длины.

Клиническая картина

Рак толстой кишки, распространенный полипоз, заворот кишечника, узлообразование, инвагинация, нарушение кровообращения в стенке толстой кишки. Резекция кишки может быть правосторонней и левосторонней в зависимости от локализации патологического процесса.

Подготовка к операции заключается в восстановлении нарушенного белкового и водно-солевого баланса и имеющейся анемизации больных. Кроме того, проводится мероприятие по полному очищению кишечника и по борьбе с кишечной инфекцией. Применяют антибиотики подавляющие данную микрофлору.

Лечение

Накануне операции в 6 ч утра дают внутрь 50 мл 25 %-ного раствора сульфата магния, начиная с 10 ч утра каждые 3 ч, также внутрь дают таблетки мономицина по 250 000 ЕД и 1,0 этазола; на ночь очистительная клизма, в 6 ч утра в день операции дают 250 000 ЕД мономицина и 1,0 г, этазола через рот, в 8 ч утра опять очистительная клизма. В послеоперационном периоде продолжают назначать антибиотики, а также восстановительные мероприятия больному.

Осложнения. Одним из осложнений является перитонит, особенно там где приемы асептики соблюдались недостаточно.

ГЕМОДИАЛИЗ

Определение

Это метод очищения крови от низкомолекулярных и среднемолекулярных веществ (шлаков) с помощью искусственной почки.

Гемодиализ применяется для лечения острой и хронической почечной недостаточности, а также острых отравлений грибами и ягодами разного происхождения. Самым частым показанием для гемодиализа является терминальная стадия хронической почечной недостаточности.

Противопоказания – сердечно-сосудистая недостаточность, септический эндокардит, продолжающееся кровотечение, в том числе и в головной мозг.

Для проведения гемодиализа существуют индивидуальные аппараты «искусственная почка» и аппараты для одновременного использования несколькими больными. Соединение больного с аппаратом может быть вено венозным и артериовенозным (БМЭ). Диализирующие растворы готовятся перед употреблением. Их состав должен соответствовать качественной и количественной характеристике нарушений крови у больного. Гемодиализ может длиться от 3–4 до 6 ч. Медленнее снижается концентрация креатинина мочевой кислоты и фосфора крови, остальные показатели (мочевина, остаточный азот и др.) приходят в норму.