Читаем Семейная энциклопедия здоровья полностью

Семейная энциклопедия здоровья

Способов вправления вывиха много, но наиболее распространенным является способ Кохера, Джанелидзе, Боброва и др. Производится местная анестезия, а далее вправление вывиха по одному из способов. Момент вправления ощущается по характерному щелчку и появлению движения в суставе. При несостоявшемся вправлении пострадавшему показано оперативное вмешательство. Иногда вправлению препятствует ущемление сухожилий, связок, суставной капсулы и др.

После вправления суставу создается покой, для чего производят иммобилизацию конечностей. Длительность иммобилизации верхней конечности при вывихе плеча – до трех недель, нижней конечности при вывихе бедра – до четырех недель, ключицы и стопы – до полутора месяцев. Вправление вывихов проводится под рентгеновским контролем.

Осложнения могут быть в виде контрактур, деформирующих артрозов, асептических некрозов головки бедра и привычных вывихов.

Врожденные и патологические вывихи лечатся консервативным и оперативным путями в зависимости от показаний.

ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ

Определение

Это выпадение через заднепроходное отверстие всех слоев кишки или ее слизистой оболочки.

Этиология и патогенез

Выпадение прямой кишки связано с понижением мышечного тонуса прямой кишки, мышц, образующих тазовое дно и задний проход, а также поддерживающих кишку связок.

Способствуют выпадению прямой кишки острые и хронические заболевания кишечника, такие как дизентерия, брюшной тиф и паратифы, хронический колит, запоры или поносы. Немалую роль играет тяжелый физический труд и труд, связанный с длительным пребыванием на ногах, в вертикальном положении. У женщин выпадению кишки способствуют тяжелые роды.

Клиническая картина

Различают 4 формы заболевания. К первой форме (стадии) выпадения относится выпадение слизистой оболочки (слоя) стенки заднего прохода. При второй форме наблюдается выпадение всего заднего прохода. У третьей формы отмечается выпадение прямой кишки, но не выпадает задний проход. При четвертой форме наблюдается выпадение и прямой кишки, и заднего прохода. Это самая тяжелая форма выпадения отделов кишечника. Длина выпавшего отрезка кишки достигает 15 см и более.

Диагностика

Диагноз не труден.

Лечение

Лечение в начале консервативное. Назначается лечебная гимнастика, молочно-растительная диета, ежедневный стул, физиотерапевтические процедуры, стрихнин, поливитамины, уход за промежностью (подмывания после стула), ношение плавок, поддерживающих промежность, и др.

При отсутствии должного результата показано хирургическое лечение. Оно предполагает мышечную пластику сфинктера заднего прохода, а также мышечную пластику тазового дна.

Профилактика выпадения кишки заключается в соблюдении режима труда, быта, диеты. Находиться под наблюдением врача. Избегать кишечных заболеваний.

ВЫТЯЖЕНИЕ

Определение

Это один из хирургических методов лечения переломов костей и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

С помощью вытяжения устраняются смещения отломков костей, производят их составление и удержание в должном положении до образования костной мозоли. В России скелетное вытяжение было применено в XIX столетии, но окончательно разработано и усовершенствовано в XX столетии.

Кроме скелетного, существует клеевое вытяжение, подводное вертикальное вытяжение, подводное вытяжение на тракционном щите, горизонтальное подводное вытяжение и др.

Вытяжение должно быть так налажено, чтобы конечность находилась в среднем физиологическом положении и тем было обеспечено равномерное расслабление всех групп мышц. Вытяжение считается правильным, если удобно уложен больной и его поврежденная конечность, выбрано точное направление тяг, рассчитана величина груза, применены, если необходимо, вправляющие, ротирующие и фиксирующие петли. Использование всей системы постоянного вытяжения может дать высокое качество функционального и эффективного лечения травматологических больных.

Больных укладывают на жесткую металлическую постель. Систему блоков и тяг протягивают, минуя постель. На кровать устанавливается шина Белера с ее блочной системой. Величина груза для удержания отломков рассчитывается в зависимости от возраста больного, давности перелома и его локализации.

ВЯЗКОСТЬ КРОВИ

Определение

Является одним из важнейших показателей, характеризующих систему фибриногена и глобулинов. Вязкость крови существенно зависит от содержания белков и ферментных элементов крови (главным образом эритроцитов).

С ростом гематокритного числа вязкость крови повышается. Она повышается также при атеросклерозе, инфаркте миокарда, сахарном диабете и венозных тромбозах.