Семейная энциклопедия здоровья

Различают три стадии поражения.

При первой стадии заболевания в ладонном апоневрозе определяются узелки и тяжи, контрактура пальцев кисти не наблюдается.

Во второй стадии обращают внимание на наличие ограничений в движении пальцев и явные признаки поражения кожи.

В третьей стадии отмечается выраженная контрактура пальцев и поражение межфаланговых суставов пальцев. Течение может быть волнообразным, с периодами затихания и обострения.

Клиническая картина

Заболевание развивается незаметно, с появления на ладони уплотнения в виде горошины. Потом узелок увеличивается в размерах, появляются другие «горошины» и образуются плотные тяжи (вторая стадия).

Лечение

Лечение может быть консервативным и оперативным.

В первой стадии контрактуры Дюпюитрена назначается консервативное лечение, направленное на стабилизацию процесса и профилактику контрактуры пальцев. Назначается лидаза по 64 ЕД № 20–25 на курс лечения, а также электрофорез и инъекции стекловидного тела, фонофорез гидрокортизона, парафинотерапия и лечебная гимнастика.

Во второй и третьей стадиях Дюпюитрена контрактуры в лечении методом выбора является оперативное лечение.

Операции проводятся под местным обезболиванием. Цель операции – иссечение пораженного ладонного апоневроза.

Профилактика – борьба с травматизмом ладоней на производстве.

ДЮПЮИТРЕНА ПЕРЕЛОМ

Определение

Это перелом медиальной лодыжки и малоберцовой кости в нижней трети с разрывом связок межберцового синдесмоза. Данный вид перелома костей нередко сопровождается подвывихом стоп кнаружи.

Этиология и патогенез

Травма в области голеностопного сустава, подвывих стопы кнаружи. При этом происходит перелом медиальной лодыжки, а таранная кость, упираясь в латеральную (наружную) лодыжку, ведет к перелому малоберцовой кости в нижней ее трети.

Клиническая картина

Признаки при Дюпюитрена переломе те же, что и при других переломах костей: резкая боль, выраженный отек, кровоизлияние, деформация в области сустава, нарушение движений в поврежденном суставе. На рентгенограмме сустава видны линии перелома костей и их деформация.

Лечение

Лечение чаще консервативное. Ручная репозиция под местным обезболиванием 1 %-ного раствора новокаина и наложение гипсовой повязки (под контролем рентгенографии). В случае невозможности сопоставления костных отломков прибегают к оперативному лечению – сопоставление костных отломков и удержание их с помощью металлоконструкций (спицы, болты, шурупы и т. д.).

Ж

ЖГУТ КРОВООСТАНABЛИВАЮЩИЙ

Определение

Это ленточные резиновые или матерчатые приспособления для временной остановки кровотечения из магистральных кровеносных сосудов. Широкое распространение получил кровоостанавливающий жгут резиновый ленточный. Длина его 125 см, ширина – 2,5 см, толщина – 0,3–0,4 см. На одном конце цепочка, на другом – крючок. Еще не потеряли своего значения жгут Эсмарка и др. Жгут накладывается выше раны и ближе к ней. На место наложения жгута на кожу подкладывается матерчатая ткань. Жгут растягивают и обертывают вокруг конечности. Затягивают жгут только до той степени, чтобы остановилось артериальное кровотечение. Нельзя накладывать жгут очень туго, так как это может привести к травматизации нервных стволов и порезу или параличу конечности, но его нельзя накладывать и слишком слабо, поскольку это усилит кровотечение из раны. Длительность нахождения жгута на конечности не должна превышать 2 ч, потом его расслабляют и перекладывают чуть выше. Если пострадавший еще не доставлен в больницу, то можно ослабить жгут на 2–3 мин. Если же пострадавший в больницу доставлен своевременно, дальнейшие действия по показаниям.

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Определение

Это кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта. Кровотечение может быть острым и хроническим, явным и скоростным, однократным и многократным.

Этиология и патогенез

К причинам желудочно-кишечного кровотечения относятся язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрагический гастрит, синдром Маллори – Вейса, неспецифический язвенный колит, геморрой, специфические заболевания желудка и кишечника (туберкулез, сифилис, актиномикоз и др.), опухоли желудочно-кишечного тракта, варикозное расширение вен пищевода и желудка при портальной гипертензии, гипертоническая болезнь, инфекционные болезни кишечника, заболевание крови и др.

Клиническая картина

При небольших кровотечениях отмечается головокружение, слабость, бледность. Большие кровотечения могут осложняться коллапсом, падением артериального давления и деятельности сердца. При кровотечении из желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдается рвота кофейной гущей, стул черного цвета. Кровотечение из тонкой кишки характеризуется калом, перемешанным с кровью. Свежая кровь на кале наблюдается при кровотечении из нижних отделов толстого кишечника.

Лечение