Семейная энциклопедия здоровья

В начальных стадиях панкреатита лечение консервативное: борьба с воспалительным процессом в поджелудочной железе и создание хороших условий оттока сока железы. Питание 5—6-разовое, щадящие продукты (постная рыба, мясо, нежирный творог, неострый сыр и др.). Из фармакологических средств назначают пентоксил, метилурацил 3–4 недели.

При наличии болей – паранефральная блокада, холинолитики, спазмолитики, анальгетики (промедол, пантопон, морфий). Оперативное лечение показано при наличии кист, незаживающих свищей, наличии камней в протоках поджелудочной железы, стенозе протока поджелудочной железы, нарушающего отток сока железы, упорном болевом синдроме.

Профилактика – своевременное и качественное лечение острого панкреатита.

ПАРАПРОКТИТ

Определение

Это воспаление околопрямокишечной клетчатки.

Рис. 37. Парапроктит

Этиология и патогенез

Причина – очаг инфекции в стенке прямой кишки. Парапроктит может быть острым, хроническим и хронически рецидивирующим. Причиной является смешанная неспецифическая инфекция с преобладанием кишечной палочки, но встречается и гнилостная, и анаэробная инфекция. Попадает она в околопрямокишечную клетчатку через воспаленные кишечные крипты, куда впадают устья анальных желез.

Клиническая картина

Начальным признаком парапроктита является боль в промежности, она усиливается во время акта дефекации. Потом появляется покраснение кожи и воспалительный инфильтрат, который можно обнаружить при пальцевом обследовании прямой кишки. Повышается местная температура и температура тела.

Особенно тяжело протекает парапроктит анаэробной этиологии. Воспалительный процесс быстро распространяется на окружающие ткани. У больных учащается пульс, понижается артериальное давление. Исходом острого парапроктита является заживление, переход в хроническую форму или в хронически рецидивирующую форму.

Лечение

В начале заболевания лечение консервативное с применением антибактериальных средств: антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, микроклизмы с раствором колларгола, теплые сидячие ванночки, диета, организующая жидкий стул, с большим количеством витаминов. Если в месте воспалительного процесса созрел гнойник, то производят операцию – вскрытие гнойника и удаление гноя. Дальнейшее лечение подобно лечению гнойных ран.

Профилактика заключается в тщательном гигиеническом режиме прямой кишки.

ПАРАТИРЕОИДНАЯ ОСТЕОДИСТРОФИЯ

Определение

Это заболевание скелета в связи с гиперпаратиреозом – повышенной функцией околощитовидных желез.

Этиология и патогенез

Причины связаны с нарушением в организме больного фосфорно-кальциевого и коллагенового обмена в результате резкого увеличения в крови паратгормона, который вырабатывается аденомой паращитовидной железы. Такое состояние ведет к увеличению кальция в крови за счет скелета человека; теряются и коллагеновые структуры. Истончается компактное вещество кости, перестраивается внутренняя ее структура. И как результат – частые переломы костей и деформации скелета.

Клиническая картина

Одним из постоянных признаков паратиреоидной остеодистрофии является боль в костях и суставах. Наблюдаются припухлости в месте поражения костей, а в дальнейшем и их переломы. Иногда в месте переломов образуются ложные суставы.

У некоторых больных на задней поверхности щитовидной железы прощупываются припухлости – аденомы паращитовидных желез.

Осложнения – почечная колика и острая почечная недостаточность.

Лечение – оперативное, удаление паращитовидных желез.

В послеоперационном периоде может развиться тетания – признак снижения кальция крови. Поэтому данные больные должны постоянно осматриваться эндокринологами и нефрологами.

Профилактика – диспансерное наблюдение.

ПАРАФИМОЗ

Определение

Это ущемление головки полового члена крайней плотью.

Этиология и патогенез

В некоторых случаях это связано с онанизмом, иногда с насильственным выведением головки из суженного кольца крайней плоти, иногда связанного с половым актом.

Клиническая картина

При ущемлении головки полового члена возникает боль, нарастает отек, мацерация и гнойное воспаление головки члена и крайней плоти. При этом половой член приобретает булавовидную форму, утолщен, деформирован. Цвет головки становится багрово-синюшным, ближе к черному. Иногда появляются изъязвления. Неустраненное ущемление головки может вести к омертвению головки и крайней плоти полового члена.

Парафимоз следует дифференцировать с твердым шанкром сифилиса.

Лечение

Лечение в начале ущемления консервативное – вправление головки члена в препуциальный мешок (у детей под общим обезболиванием, у взрослых – под местным обезболиванием 0,5 %-ный раствора новокаина). При неудавшемся вправлении – операция.

ПЕРЕВЯЗКИ

Определение