Семейная энциклопедия здоровья

Заторможенность, вялость, сонливость, напоминающая сопорозность. Иногда ложное ощущение тепла, зрачки либо расширены, либо играют, то расширяясь, то сужаясь. Дыхание замедлено до 8—10 в минуту, пульс редкий – до 50–30 ударов в минуту, артериальное давление снижено. Температура в прямой кишке 29–25 °C. Такое наблюдается в сопорозной стадии охлаждения организма. В коматозной стадии сознание утрачено. Наблюдаются непроизвольные движения отдельными частями тела. Напряжены мышцы живота. Судорожные сокращения мышц конечностей. Реакция на раздражение понижена. Дыхание поверхностное, редкое, 3–4 удара в минуту, пульс редкий, до 20 ударов в минуту, артериальное давление низкое. Температура в прямой кишке ниже 25 °C. Осложнение – снижение иммунной реакции, развитие воспалительных заболеваний, особенно дыхательной системы.

Лечение

Первое, что необходимо, – защитить от дальнейшего воздействия холода пострадавшего, поместить в теплое помещение, обложить грелками, дать теплое питье. При необходимости отсасывают слизь изо рта, вводят воздуховод в дыхательные пути, производят искусственное дыхание изо рта в рот либо с помощью аппарата искусственного дыхания. Проводят по показаниям реанимационные мероприятия. При фибрилляции желудочков сердца проводят электродефибрилляцию. Внутривенно показаны 5 %-ный раствор глюкозы, полиглюкин и реополиглюкин капельно; 40 %-ный раствор глюкозы с инсулином и витамином С струйно и др.

П

ПАНАРИЦИЙ

Определение

Это острое воспаление тканей пальца, возникающее в результате мелких повреждений и их инфицирования.

Рис. 36. Панариций

Этиология и патогенез

Уколы рыбной костью, иглой, стружкой, занозы и др. Вместе с ранящим предметом или с рук, с ног в ранку проникают стафилококки, стрептококки, протей, кишечная палочка и др., иногда гнилостная или грибковая микрофлора. Способствуют панарицию снижение иммунитета, истощение, заболевания, в том числе и эндокринные, воздействие холода, влаги и др.

Клиническая картина

Основным признаком панариция является очень сильная боль в пораженном пальце, еще более усиливающаяся при движении пальца. Из-за нарастающего отека палец утолщается, поднимается местная, а иногда и общая температура тела. Боль при панариции столь мучительна, что лишает больного сна. На 2—3-й день от начала развития панариция становятся болезненными региональные лимфатические узлы. Различают панариций кожный, подкожный, околоногтевой (паронихия), подногтевой, костный, суставной, сухожильный, пандактилит. Кожный панариций – одна из легких форм. Воспалительный процесс, в последующем гнойный очаг, располагается между поверхностным слоем кожи (эпидермисом) и собственно кожей. Вокруг гнойного очага на коже появляется покраснение. Подкожный панариций протекает тяжелее предыдущего панариция и длительнее. Пораженная фаланга увеличивается в объеме, становится напряженной, резко болезненной, функция пальца ограничивается. Повышается местная температура и общая температура тела до 38–39 °C. Подкожный панариций может осложниться суставным, сухожильным и костным панарицием, иногда развивается пандактилит, т. е. в гнойный процесс вовлекаются все слои и образования пальца.

Паронихия – гнойное воспаление околоногтевого валика. При надавливании на него появляется капля гноя. Подногтевой панариций развивается в результате укола пальца, нагноения подногтевой гематомы либо как осложнение паронихии. Гной скапливается под ногтем. При этом ноготь приподнят и из-под него просачивается гной. Характерна пульсирующая боль. При костном панариции в гнойный процесс кроме мягких тканей вовлекается и кость. Все признаки выражены резко. Беспокоит постоянная боль. Палец имеет колбообразную форму. Температура тела повышается до 39 °C и выше. Возможны вовлечения в процесс суставов и сухожилий. Наблюдается озноб.

Суставной и сухожильный панариций – также достаточно сложные заболевания и требуют квалифицированного лечения.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинических и рентгенологических признаков.

Лечение

Лечение – оперативное. До операции создаются условия покоя кисти и пальцу. Назначаются физиопроцедуры, электрофорез с трипсином, ультразвук и др., стафилококковый анатоксин, противостафилококковый гамма-глобулин.

В стадии гнойного расплавления тканей производят операцию под местным обезболиванием по Лукашевичу – Оберсту с наложением на палец резинового жгута.

Профилактика – соблюдение личной гигиены. Обработка раствором йода мелких травм. Соблюдение техники безопасности.

ПАНКРЕАТИТ

Определение

Это воспаление поджелудочной железы.

Различают острый и хронический панкреатит. Острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы с некротическим поражением и ферментативным аутолизом, ведущим к самоперевариванию.

Классификация:

– отечный панкреатит;

– жировой панкреонекроз;

– геморрагический панкреонекроз;

– гнойный панкреатит.

Этиология и патогенез