Семейная энциклопедия здоровья

При длительном спазме привратника прибегают к спазмолитическим средствам: 1 мл 0,1 %-ного раствора атропина под кожу или в мышцу или 1–2 мл 0,1 %-ного раствора метацина внутримышечно. Назначается щадящая диета, а также папаверина 2 %-ный раствор 2 раза в день, 0,2 %-ный раствор платифилина по 1–2 мл 2 раза в день под кожу. Рекомендуются теплые ванны, массаж, лечебная физкультура и лечение основного заболевания.

ПИЛОРОСТЕНОЗ

Определение

Это сужение привратника.

Этиология и патогенез

Пилоростеноз может быть врожденным и приобретенным. Чаще всего встречается врожденный пилоростеноз как следствие заболеваний желудка. Врожденный пилоростеноз встречается у детей относительно редко.

К причинам, вызывающим пилоростеноз, относят рубцовые изменения заживления язвенной болезни привратника или двенадцатиперстной кишки, ожог кислотами или щелочами, доброкачественные или злокачественные опухоли привратника, туберкулез или сифилис желудка и др. В фазе компенсации процесса развивается гипертрофия мышечного слоя желудка. В дальнейшем тонус желудка снижается, и он растягивается в виде мешка.

Клиническая картина

Застой пищевых масс в желудке и рвота. Потеря жидкости и истощение ведут к слабости, нарушению баланса электролитов, интоксикации и нарушению обмена веществ. Имеется три стадии развития приобретенного пилоростеноза: компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. В стадии компенсации больные обращают внимание на чувство полноты после еды, а иногда и рвоту. В стадии субкомпенсации отмечается чувство полноты в эпигастрии постоянно, отрыжка тухлым, обильная рвота, видимая перистальтика желудка. Декомпенсированная стадия протекает тяжело, с большой потерей веса больного, обезвоживанием организма, гипопротеинемией, азотемией, с судорожным синдромом, видны очертания желудка, определяется шум плеска.

Лечение

Лечение – оперативное.

Профилактика – своевременное лечение основного заболевания.

Пилоростеноз у детей встречается редко.

Этиология и патогенез

Избыточное развитие мышечного слоя в привратниковой области у детей может вести к привратникову стенозу (сужению).

Клиническая картина

На 2—4-й неделе жизни у ребенка появляется срыгивание и рвота от 2–3 до 10–15 раз в сутки. Расширяется желудок, увеличивается его объем. После кормления пальпируется перистальтика желудка. Состояние ребенка постепенно ухудшается, нарушается обмен веществ.

Лечение

Лечение – оперативное, предварительно провести надлежащую предоперационную подготовку.

ПЛОСКОСТОПИЕ

Определение

Это деформация стопы со снижением ее сводов.

Этиология и патогенез

Понижение продольного свода ведет к продольному плоскостопию, поперечного – к поперечному плоскостопию. Но они могут и сочетаться.

Пониженный свод у детей до 4–5 лет указывает на незаконченность развития стопы и не нуждается в лечении, хотя и требует укрепления мышечно-связочного аппарата с 3—4-летнего возраста.

Плоскостопие может быть врожденным, редко встречающимся, и приобретенным, которое подразделяется на статическое, рахитическое, травматическое и паралитическое.

При статическом плоскостопии, часто встречающемся, преобладает продольное плоскостопие, сочетается с поперечным.

Причины могут быть внешние и внутренние, а иногда и те и другие. К внешним относятся перегрузки, связанные с длительным пребыванием на ногах, и ношение нерациональной обуви. Внутренние причины – наследственно-конституционная предрасположенность, связанная со слабостью мышечно-связочного аппарата.

При плоскостопии появляются боли в стопах после длительного пребывания на ногах и болезненность при надавливании на середину подошвы. К вечеру может быть отек стоп (I степень). При II степени плоскостопия боли более сильные и постоянные не только в области стоп, но и в лодыжках, голенях и др. Походка неуверенная. Продольный свод снижен без нагрузки и еще более при нагрузке. III степень плоскостопия характеризуется постоянными болями в ногах и пояснице. Продольный свод не определяется, стопа занимает вальгусное положение. Стопа и голеностопный сустав малоподвижны. Ходьба становится мучительной.

Лечение

Лечение чаще всего консервативное: лечебная физкультура, лечебный массаж, укрепляют мышцы, поддерживающие свод, повышают двигательный режим. Для улучшения питания тканей назначают физиотерапевтические процедуры. При плоскостопии III степени подбирают ортопедическую обувь.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

Определение