Семейная энциклопедия здоровья

Больные предъявляют жалобы на общую утомляемость, слабость, боли в области сердца, ощущение сердцебиения, одышку, особенно после физической нагрузки, нарушение ритма сердца, покашливание, кровохарканье. Иногда появляется мерцательная аритмия, отек легких, одышка при малой нагрузке и в покое и др.

Лечение

Лечение консервативное и хирургическое – операция на сердце.

ПОСТГАСТРОРЕЗЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Определение

Это ближайшие и отдаленные осложнения после операций резекции желудка. К ближайшим осложнениям относятся нарушение эвакуации из культи желудка и острая непроходимость приводящей петли анастомоза.

Причина – угнетение моторной активности желудка в связи с операционной травмой и повреждение нервно-мышечного аппарата. При этом больные жалуются на тошноту, рвоту, чувство тяжести в эпигастральной области. При погружении зонда в желудок выводится до 3 л жидкости.

Клиническая картина

Острая непроходимость приводящей петли анастомоза связана с ущемлением длинной приводящей петли между анастомозом и поперечно-ободочной кишкой либо с перегибом приводящей кишки. Признаками этого симптома являются боли в эпигастрии, неоднократная рвота, признаки воспаления брюшины.

Лечение

Лечение – устранение причины повторной операцией.

К отдаленным относится демпинг-синдром, или синдром приводящей петли. Он характеризуется тремя основными признаками: нарушением кровообращения и моторной активности желудка, нарушением функции кишечника и нервно-психическими расстройствами.

Клиническая картина

Нарастающая слабость, потливость, головная боль, хочется лежать. После еды – боли в животе, иногда понос. Наступают они 1–2 раза в неделю после приема жирной или молочной пищи; в тяжелых случаях – ежедневно после еды и длятся 1,5–2 ч.

Лечение

Лечение консервативное комплексное с частым приемом пищи малыми порциями с большим количеством белков и витаминов. В тяжелых случаях демпин-синдрома – операция.

Гипогликемический синдром – частое осложнение, диагностируемое после резекции желудка. Развивается остро через 2–3 ч после приема пищи.

Клиническая картина

Ощущается слабость, головокружение, потемнение в глазах, чувство голода и др. Снижается артериальное давление, урежается пульс, сахар в крови снижается до 75–50 мг на 100 мл крови. Встречаются и другие осложнения. К ним относятся: хронический пострезекционный панкреатит, метаболические нарушения. Последнее характеризуется снижением веса тела, уменьшением объема съедаемой пищи, нарушением всасывания жира и белка, витаминов и минеральных солей, развивается остеопороз и остеомоляция.

Лечение

Лечение – диета, переливание крови и кровезаменителей и др.

ПОСТХОЛЕЦИСТ-ЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Определение

Это патологические состояния после удаления желчного пузыря.

Этиология и патогенез

Удаление желчного пузыря и не только. К причинам постхолецистэктомического синдрома также относятся: неустраненный гепатикохоледохолитиаз, не расширен рубцовый стеноз отверстия большого дуоденального соска, заболевания панкреатодуоденальной зоны; хронический склерозирующий панкреатит, послеоперационный холангиогенитит, спаечная болезнь брюшной полости и др. Кроме того, наблюдается постхолецистэктомический синдром, не связанный с удалением желчного пузыря. К причинам относятся хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническая непроходимость двенадцатиперстной кишки, грыжа пищеводного отверстия в диафрагме, хронический аппендицит, энтероколит, мочекаменная болезнь, нефронтоз, спондиоартроз и др.

Клиническая картина

К признакам постхолецистэктомического синдрома относятся боли в правом подреберье, различной интенсивности, тошнота, рвота, жидкий стул, иногда желтуха, воспаление желчевыводящих путей, повышение температуры, СОЭ и др. Диагностика нередко бывает затруднена, но помогают лабораторные исследования (определение амилазы, фосфатазы щелочной, билирубина, трансаминаз крови, мочи). Проводятся функциональные пробы печени. Используется внутривенная холеграфия, эндоскопическая, ретроградная холангиопанкреатография и др.

Лечение

Лечение может быть консервативным и оперативным, повторным.

Профилактика постхолецистэктомического синдрома заключается в тщательном обследовании общего желчного протока, большого дуоденального соска, гепатопанкреатодуоденальной зоны, исключение хирургических дефектов операции.

ПОХОДКА

Определение