Семейная энциклопедия здоровья

При попадании химического агента на слизистую оболочку полости рта необходимо максимально быстро его удалить, то есть немедленно начать обильное промывание (полоскание, орошение) полости рта слабым раствором нейтрализующего вещества или антидотом. При их отсутствии проводят промывание водой, а затем готовят необходимый нейтрализующий раствор.

При ожоге кислотами можно использовать мыльную воду, 1 %-ный раствор карбоната кальция, 0,1 %-ный раствор нашатырного спирта (15 капель 10 %-го раствора на стакан воды), 1–2 %-ный раствор пищевой соды.

При щелочных ожогах в качестве нейтрализующих средств используются 0,5%ные растворы лимонной либо уксусной кислоты (четверть чайной ложки 70%ной кислоты на стакан воды), 0,1 %-ный раствор соляной кислоты или 2 %-ный раствор серной кислоты.

При ожоге 30 %-ным раствором нитрата серебра полость рта орошают гипертоническим раствором (3–5 %-ный раствор хлорида натрия) или раствором Люголя.

При ожоге фенолом слизистую оболочку обрабатывают 50 %-ным этиловым спиртом или касторовым маслом.

При ожоге мышьяковистой кислотой необходимо обработать пораженный участок одним из антидотов мышьяка (раствор Люголя, 1 %-ный раствор йодинола, 5 %-ный раствор унитиола, 30 %-ный раствор тиосульфата натрия) либо припудрить йодоформом или жженой магнезией. После нейтрализации химического агента пораженные участки слизистой оболочки обрабатываются обезболивающим веществом в виде аппликаций 10 %)ной взвеси анестезина в персиковом масле, 1 %-ного раствора новокаина с уротропином, 2–4 %-ного раствора пиромекаина,

1—2 %-ного раствора лидокаина или 1–2 %-ного раствора тримекаина. Некротические участки иссекаются острым экскаватором. Для снятия острых воспалительных явлений применяются кортикостероидные препараты аппликациями на пораженные участки (0,5 %-ная преднизолоновая мазь, 1 %-ная гидрокортизоновая мазь, 2,5 %-ная суспензия гидрокортизона) с последующим орошением слизистой оболочки слабыми растворами антисептиков в теплом виде или отварами трав (зверобой, ромашка, крапива, шалфей и т. д.). Для ускорения эпителизации применяются кератопластинки в виде аппликаций. Для общего лечения назначается нераздражающая высококалорийная диета, поливитамины с микроэлементами, препараты кальция, антигистаминные препараты, витамины А и Е в масле. В тяжелых случаях назначается внутривенная дезинтоксикационная терапия. При Рубцовых изменениях применяется хирургическое лечение – иссечение рубцов с последующей пластикой.

ОСТРЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ

Клиническая картина

Заболевание начинается остро и характеризуется сильными иррадиирующими болями, высокой температурой, ознобом, головной болью, потерей аппетита, сна. Больной бледен, вял. Дыхание и пульс учащены, тоны сердца приглушены. Общее состояние больного может быть различным: тяжелым, средней тяжести, удовлетворительным, что зависит от его иммунологического статуса, вирулентности и токсичности микрофлоры, стадии развития заболевания. Температура тела при ограниченных формах течения остеомиелита может оставаться субфебрильной, но при диффузном остеомиелите достигает 39–40 °C. Отсутствие реакции организма на воспаление, когда при диффузном остром остеомиелите температура тела остается нормальной или повышается незначительно, свидетельствует об ареактивности больного и является неблагоприятным прогностическим признаком. Колебание температуры тела в течение суток в 2–3 °C указывает на развитие сепсиса.

В начале заболевания появляются гиперемия, отек и воспалительная инфильтрация слизистой оболочки полости рта в области «причинного» и стоящих рядом с ним зубов, резкий запах изо рта. Язык обложен, слюна густая, тягучая. Зубы становятся подвижными, их перкуссия резко болезненна. Воспалительный процесс быстро нарастает. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными. Слизистая оболочка десны, прилежащая к зубам в зоне воспаления, становится цианотичной (синюшной), отслаивается от альвеолярного отростка челюсти, из образующихся патологических зубодесневых карманов выделяется гной, развивается клиническая картина гнойного периостита.