Семейная энциклопедия здоровья

Лечение должно быть комплексным, направленным на ликвидацию основного заболевания, вызвавшего поражение лицевого нерва, ускорение регенерации (заживления) поврежденных нервных волокон. Комплекс консервативных мероприятий должен включать противовоспалительную, гипосенсибилизирующую общеукрепляющую и стимулирующую терапию. В начале заболевания показаны обезболивающие, жаропонижающие (анальгин, амидопирин, ацетилсалициловая кислота), противовоспалительные препараты, витамины группы В. Для ускорения процессов регенерации назначают антихолинэстеразные препараты: прозерин, нивалин 0,05—1,0 % ежедневно, подкожно на курс 20–25 инъекций, АТФ – 1 %-ный раствор внутримышечно 25–30 дней, церебролизин 1 мл внутримышечно ежедневно, всего 25 инъекций, глюкокортикоидную терапию по схеме (В. А. Карлов). В первые дни заболевания хорошее действие оказывают блокады с применением анестетика в окружности шилососцевидного отверстия, электрофорез гидрокортизона или подкожные блокады этим препаратом. Местно применяют сухое тепло, парафин, повязки с 33 %-ным раствором димексида, а также их комбинации с 2 %-ным раствором новокаина или никотиновой кислоты. Спустя 5–6 дней показана гальванизация с хлоридом кальция и салицилатами, коротковолновая диатермия, магнитотерапия, лазерная терапия. Рекомендуют иглорефлексотерапию, а также электростимуляцию пораженной мимической мускулатуры, ЛФК – массаж и тренировки мимической мускулатуры комплексом специальных упражнений для предупреждения атрофии мимических мышц.

Хирургические методы лечения, направленные на восстановление или коррекцию функциональных и косметических нарушений, показаны в случаях стойкого необратимого паралича мимической мускулатуры.

ПАРОДОНТАЛЬНАЯ КИСТА

Этиология и патогенез

Развивается в результате хронического течения пародонтита. При этом эпителий полностью выстилает внутреннюю поверхность кармана, отслаивая надкостницу.

Рис. 34. Пародонтальная киста

Клиническая картина

По мере увеличения размеров кисты обнаруживается взбухание.

Лечение

Лечение оперативное.

ПАРОДОНТИТ

Определение

Это воспалительное заболевание пародонта, сопровождающееся нарушением целостности зубодесневого соединения. При пародонтите поражаются все ткани пародонта: десны, периодонта, альвеолярной кости и зуба.

Классификация.

По течению: острое, хроническое обострение (абсцедирование), ремиссия (состояние после проведенного лечения).

По распространенности: локализованный, генерализованный (распространенный).

По степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая.

Этиология и патогенез

Причины: локализованный пародонтит развивается под влиянием местных причин: попадание пломбировочного материала или мышьяковистой пасты в межзубной промежуток, травма (патология прикуса, раннее удаление моляров и т. д.). В основе развития генерализованной (распространенной) формы лежат общие причины (см. «Гингивит»).

Клиническая картина

Признаки: пародонтит сопровождается кровоточивостью, подвижностью зубов разной степени, болевыми ощущениями, гиперестезией (повышенной чувствительностью) шеек зубов, гнойными выделениями из пародонтального кармана. При объективном обследовании отмечаются кровоточивость десен, отложения поддесневого зубного камня и налета, подвижность зубов, выделение гноя при надавливании на край десны. Основным признаком пародонтита является наличие пародонтального кармана различной глубины в зависимости от степени процесса. Тяжесть пародонтита определяется в основном тремя ведущими симптомами: глубиной пародонтального кармана, степенью резорбции костной ткани и как следствие этих признаков – подвижностью зубов.

Для легкой степени пародонтита характерно: глубина пародонтального кармана до 3,5 мм, преимущественно в области межзубного промежутка, начальная степень деструкции костной ткани межзубных перегородок: разволокнение или исчезновение компактной пластинки, незначительное снижение высоты межзубных перегородок (менее 1/3). Подвижность зубов отсутствует. Наблюдается кровоточивость десен при чистке зубов и приеме жесткой пищи.

Для пародонтита средней тяжести характерно: глубина пародонтального кармана до 5 мм, резорбция костной ткани межзубных перегородок от 1/3 до 1/2, патологическая подвижность зубов I–II степеней. Возможно смещение зубов, появление трем (промежутки между зубами), травматическая окклюзия (за счет потери и смещения зубов). Кровоточивость при приеме пищи и чистке зубов.