Сердечный доктор

Меня иногда спрашивали, зачем мы разбираем случаи всех умерших больных: диагноз совпал, к лечению замечаний нет, зачем нужно тратить время? Это не потраченное время, этим анализом обязательно нужно заниматься. Больной ведь не поправился, не выбежал на беговую дорожку, он ушел, его не стало. А вот вовремя ли он ушел, могли ли мы еще побороться за него и дать ему возможность полюбоваться жизнью? Это вопрос.

Медицина всегда должна стремиться вперед. И никогда не должна бросать своих пациентов, что бы ни происходило.

Мы все люди. Мы все совершаем ошибки. И каждый может оказаться по любую сторону баррикад. Будьте милосердны. Будьте внимательны. Будьте бдительны. Любите своих близких и самих себя. Не забывайте, что мир круглый – и добро всегда возвращается. А долголетие без добра попросту невозможно.

Об авторе

Леонид Израильевич Бененсон

Кардиолог, заслуженный врач, один из инициаторов создания системы паллиативной медицинской помощи в Российской Федерации.

Закончил 1 МГМУ им. И. М. Сеченова, лечебный факультет. Специальность: врач-кардиолог.

С 1982 по 2007 год был главным врачом московской 11 Городской Клинической больницы, сделав из маленькой терапевтической клиники в годы застоя и перестройки одно из лучших лечебных заведений в России.

Основатель отделения кардиореанимации Центральной республиканской больницы и первого Центра паллиативной медицины в России.

Под руководством Л. И. Бененсона было создано первое российское отделение паллиативной помощи с адекватным обезболиванием, врачи были отправлены на обучение в Великобританию, Швецию, практиковались и стажировались в хосписах.

Один из первых главных врачей, разрешивших проводить на базе больницы международные клинические исследования лекарственных препаратов по принципам GCP. В результате большинство врачей 11 ГКБ и все сотрудники кафедр, базирующихся в ней, имели большой многолетний опыт участия в серьезных клинических исследованиях, наряду с врачами стран Европы, Америки, Азии.

Жизненное кредо: «Главный врач нужен только для того, чтобы выходить за рамки существующих инструкций».

Мысли о будущем

Эти размышления я хотел бы адресовать и людям, далеким от медицины, и руководителям здравоохранения. Банальность в том, что все мы смертны. Но дело, вообще говоря, не в нас. Дело в близких людях, которые однажды сталкиваются с тем, что их дорогой человек после инфаркта, инсульта, травмы или тяжелой болезни стал беспомощным, как ребенок, нуждающимся в помощи и постоянном уходе.

Сколько людей было оторвано от работы и привычной жизни из-за необходимости ухаживать за старыми и больными родственниками! Сколько рабочих часов потеряно! Сколько важных дел на благо страны не сделано из-за того, что вся семья сосредоточилась вокруг тяжелого инвалида!

Только в последние годы наша мечта, организация паллиативной помощи всем неизлечимым хроническим больным начала, наконец, набирать силу.

Я благодарен всем единомышленникам, понявшим и принявшим наше понимание паллиативной медицины.

Разве больной с терминальной сердечной недостаточностью страдает меньше, чем онкологический больной с 4 стадией процесса?

Как же случилось, что изначально за бортом паллиативной медицины оказались почти 50 % всех паллиативных больных?

В отличие от онкологических пациентов, большинство из которых сегодня гарантированно получает паллиативную помощь на последних стадиях болезни, пациенты с тяжелыми соматическими заболеваниями (сердечной, легочной, почечной, печеночной недостаточностью, деменцией) лишь в 20 % случаев получают паллиативную помощь в конце жизни.

Во всем мире ситуация с оказанием помощи тяжелым хроническим больным с неблагоприятным прогнозом остается сложной. В России она драматическая: сокращение количества коек в стационарах терапевтического профиля и жесткие требования к койко-дню привели к тому, что огромное количество тяжелобольных людей оказалось буквально брошено на руки растерянным родственникам, не понимающим, как можно помочь безнадежно больным близким людям. Это серьезная социально-экономическая проблема: целые семьи фактически выключаются из нормального ритма жизни, чтобы организовать помощь больному родственнику. Паллиативная медицинская помощь призвана не только обеспечить достойное качество жизни отдельных пациентов, но и повысить.

Сколько паллиативных больных с самыми разными болезнями остаются сегодня без специализированной поддержки? Тысячи! Они неизлечимо больны и потому, как полагают, бесперспективны для лечения. Но это неверно, адекватная помощь возможна, если есть адекватные врачи.