Сердце и сосуды. Большая энциклопедия здоровья

В РНЦХ работает лаборатория генетических исследований. Там обследуют пациентов с плохой наследственностью в данном отношении, то есть тех, у кого в роду были случаи внезапной смерти. Если генетическое наследование подтверждается, таким больным предлагают имплантировать дефибриллятор – прибор, корректирующий нарушения сердечного ритма. Это спасло жизнь уже многим людям!

В мировой практике такой подход существует достаточно давно. У нас, в России, теперь тоже начали его применять.

Глава 9 Сердце и сосуды: нужна ли операция?

Нужна операция или нет – всегда сложный вопрос. И неверный ответ на него может стоить жизни. Идя на любую, даже, казалось бы, простую операцию, человек подвергает себя определенной опасности. Когда речь идет о хирургии, риск есть всегда. Но всегда ли он оправдан? Кто и как принимает решение о необходимости того или иного вмешательства и что лучше – тянуть до последнего или согласиться на плановую операцию, доверив свое здоровье медикам? Эту тему мы также обсуждали с российским мэтром кардиохирургии Сергеем Леонидовичем ДЗЕМЕШКЕВИЧЕМ.

Когда операция жизненно необходима?

Это главный вопрос для очень многих людей, которые попали в нелегкую ситуацию и вынуждены вместе с врачами и родственниками принимать решение – соглашаться на операцию или нет. В настоящее время – наверное, благодаря развитым медицинским технологиям и хирургическим техникам – хирургия потеснила терапию. Дошло до того, что сейчас врачи часто отказываются от терапевтического лечения и сразу предлагают операции при самых разных патологиях, иногда, казалось бы, незначительных. Это и эндокринологические операции, и вмешательства при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, и кардиохирургия.

Всегда ли проведение операции на сердце является вопросом жизни или смерти? Как часто радикальное решение можно на время отложить?

В центре внимания любого врача находится больной, и врачу важно решить проблему пациента оптимальным способом. Что касается терапии, то она сейчас располагает методиками, которые по степени риска подчас превосходят хирургические вмешательства. Есть, к примеру, лекарственные препараты, назначение которых чревато гораздо более серьезными последствиями, чем проведение операции. Поэтому можно сказать, что терапия тоже стала агрессивной.

В свою очередь, хирургия становится все более интеллектуальной, деликатной, моделирующей, основанной на максимально информативной диагностике, довольно точно предсказывающей, как будет развиваться болезнь в случае отказа от хирургического вмешательства.

Если говорить не о тех ситуациях, когда выбирать не приходится (например, при травме), а только о плановых операциях, то хирургия приобретает профилактический характер.

Иногда операцию предлагают человеку, который формально вроде бы здоров и уж тем более не умирает. Дело в том, что такое хирургическое вмешательство позволяет предупредить куда более тяжелые проблемы, которые могут возникнуть в будущем, если не провести операцию сегодня.

Профилактическая кардиохирургия

В РНЦХ действует лаборатория генетических исследований. Туда обратилась молодая женщина, которая жила в постоянном страхе из-за того, что у нее в роду несколько родственников умерли внезапно. Она чувствовала себя абсолютно нормально, жалобы у нее отсутствовали. Перед этим она обследовалась в очень авторитетных московских кардиохирургических центрах – никаких дефектов и патологий обнаружено не было. И везде ей говорили, что к врачу надо приходить после того, как что-то заболит. В лаборатории генетики РНЦХ пациентку обследовали, и оказалось, что у нее имеется генетическая предрасположенность к внезапной смерти, то есть существует реальная опасность гибели. Женщине предложили имплантировать дефибриллятор – прибор, который используют для электроимпульсной терапии при нарушениях сердечного ритма, – хотя никаких других показаний к этому, кроме генетического анализа, не было. В течение месяца после имплантации дефибриллятор сработал – и это спасло человеку жизнь!