Сердце и сосуды. Большая энциклопедия здоровья

Запомните: обследоваться у кардиолога надо не тогда, когда прижало, а когда все хорошо. Даже при нормальном самочувствии нужно периодически показываться врачу, чтобы тот мог скорректировать терапию. Атеросклероз редко возникает сам по себе. Как правило, его сопровождает гипертония. У многих больных есть системные атеросклеротические поражения сердечных сосудов и сосудов головного мозга. Поэтому посещать врача следует не реже чем раз в год, чтобы надежно держать ситуацию под контролем.

Современная кардиодиагностика

Что такое коронарография

Люди, у которых есть какая-либо сердечно-сосудистая патология и которые наблюдаются у кардиолога, вынуждены проходить не очень приятное исследование под названием «коронарография». При этом врач получает возможность узнать, каково состояние сосудов пациента.

Коронарография – исследование, позволяющее увидеть внутренний контур сосудов сердца на рентгенограмме. Данный метод применяют не только для постановки диагноза, но и чтобы выбрать тактику оперативного лечения. Иными словами, с помощью коронарографии определяют, можно ли выполнить операцию и какую.

Процедуру проводят следующим образом: иглой пунктируют бедренную артерию в паховой области или лучевую артерию на руке. Через иглу в просвет сосуда вводят тонкую проволоку и катетер. Затем вводят контрастное вещество, которое видно в рентгеновском излучении, после чего делают ряд рентгеновских снимков в разных проекциях, что позволяет рассмотреть внутренние контуры сердца, места сужений (стенозов) сосудов или их расширений (аневризм). Коронарографию выполняют под местной анестезией, то есть пациент находится в сознании, но боли не ощущает.

Это замечательный метод исследования, все шире применяющийся во многих клиниках. Однако недавно появилась альтернативная методика, дающая возможность увидеть сосуды, не внедряясь внутрь! Речь идет о методе магнитно-резонансной мультиспиральной томографии.

Магнитно-резонансная мультиспиральная томография

Можно ли заменить этим методом коронарографию?

Если речь идет о стандартных ситуациях, когда у пациента не нестабильная стенокардия и не предынфарктное состояние, то старая добрая коронарография очень хорошо отработана. В каждом институте, в каждом кардиохирургическом отделении проводят десятки таких процедур в день. Конечно, приятного здесь мало, и многие пациенты боятся коронарографии. Однако ее методика отлажена, и на сегодняшний день это золотой стандарт кардиодиагностики.

Возможности нового метода – магнитно-резонансной мультиспиральной томографии – велики, без всякого сомнения. Он позволяет получить изображения, приближенные к тем, что обеспечивает коронарография, но пока не способен ее заменить.

В том, что за магнитно-резонансной томографией будущее, сомневаться не приходится. Со временем коронарография постепенно отступит на второй план, а неинвазивные методики станут применяться гораздо шире. Но сегодня хирургу без коронарографии все еще не обойтись: она нужна, чтобы исследовать анатомию сосудов и увидеть, куда следует вшить шунт.

Магнитно-резонансная томография используется в спорных случаях, когда нет четких признаков стенокардии, но при этом можно предполагать наличие ишемической болезни сердца. Это быстрая, неинвазивная, нетравматичная процедура.

Сканирование, при котором используется только изображение, полученное на томографе, годится скорее для молодых людей, которые хотят узнать, здорова ли их сердечно-сосудистая система. После 40 лет данный метод можно применять, если нет ярко выраженной клинической картины заболевания сердца и сосудов, а надо просто посмотреть, имеет ли место начинающийся атеросклероз, чтобы вовремя принять меры. Делать для этого коронарографию нет необходимости. На такой вопрос ответит магнитно-резонансная мультиспиральная томография.

Пересадка донорских органов – не выход

Сегодня список российских учреждений, которые выполняют операции по пересадке органов, значительно расширился. Их проводят не только в Москве, но и в Новосибирске, Краснодаре, Санкт-Петербурге. Ажиотаж вокруг этой темы привел к тому, что даже специалисты порой рассматривают трансплантологию как некую вершину хирургической пирамиды. А это далеко не так.

Если говорить о стратегическом пути развития хирургии, то это ни в коей мере не трансплантология, которая никогда не решит проблему сердечно-сосудистых заболеваний. Например, в США от сердечной недостаточности ежегодно умирают около десяти тысяч человек, а возможности трансплантологии в этой стране составляют на сегодняшний день лишь около двух с половиной тысяч пересадок в год.