Сердце и сосуды. Большая энциклопедия здоровья

Сегодня хирургия вмешивается в области, которые раньше были ей недоступны, и теснит терапию, завоевывая новые плацдармы. Например, сейчас применяют хирургические вмешательства при лечении сердечной недостаточности. Еще буквально 10 лет назад об этом никто даже не говорил – разве что о пересадке сердца. А в наши дни проводятся уникальные операции, которые практически заменяют собой трансплантацию сердца.

Реконструкция сердца

Реконструкция сердца – уникальная отечественная разработка профессора Сергея Леонидовича Дземешкевича.

Как можно «реконструировать» сердце?

На сердечную мышцу негативно влияет множество факторов. В результате их воздействия сердце увеличивается в размерах, а его насосная функция ухудшается, то есть оно оказывается не в состоянии прокачать необходимое количество крови. Следом страдает функция клапанов. В результате человек превращается в тяжелого инвалида, мучающегося от одышки и отеков. До последнего времени практически единственным методом лечения в запущенных случаях оставалась трансплантология, которая, увы, не покрывала и 1 % потребностей. В действительности же можно обойтись и без трансплантации, хирургически восстановив функцию клапанов, если это требуется, увеличив кровоток по коронарным сосудам и, что самое главное, уменьшив размеры полостей.

Эта технология только развивается, и она не противопоставляется терапии. Наоборот, она призвана объединить терапевтическое лечение и хирургическое. Такого больного после операции должны вести грамотные кардиологи-терапевты, понимающие, в чем заключалась суть хирургического вмешательства. То есть хирурги выполнили свою задачу, а дальше они передают пациентов терапевтам, которые помогут сердцу поддерживать новые формы и размеры.

Прежде чем приступить к операции, хирурги разрабатывают цифровую модель сердца. Для чего это делается?

Сотрудники лаборатории создают цифровую модель сердца, которая позволяет уточнить степень риска. Благодаря такой методике можно выяснить, в каких зонах сердца и насколько ухудшилась его сократительная функция, причем вся информация представляется визуально, а не в виде цифровой абстракции. Можно посмотреть, что было до и что будет после операции, – это помогает составить точный прогноз.

Кстати, методика абсолютно уникальна в международном масштабе. Российскую операцию по реконструкции сердца уже берут на вооружение специалисты из европейских клиник.

Аортокоронарное шунтирование

Вопросы, связанные с лечением атеросклероза, интересуют очень многих. Действительно, атеросклероз – проблема века, и уже не первого. Несмотря на огромное количество исследований, очень многие моменты в возникновении и развитии этого заболевания остаются непонятными.

Пациентам часто рекомендуют такую операцию, как аортокоронарное шунтирование, но не все знают, что она собой представляет.

В настоящее время разработано много малоинвазивных эндоскопических вмешательств, когда пациента оперируют буквально за полчаса или 45 минут. В данном случае хирург вводит инструмент внутрь сосуда и делает все, что требуется: убирает бляшки, расширяет сосуд там, где нужно. Люди надеются, что такая методика им поможет. Но после детального обследования многие получают неутешительный вердикт: выполнить подобную малотравматичную операцию по разным причинам не удастся. И тогда пациенту предлагают большую серьезную операцию – аортокоронарное шунтирование. Ее проводят, вскрывая грудную клетку, при этом сердце в буквальном смысле слова, что называется, некоторое время находится у врача на ладони.

Один из главных вопросов – выполнять или не выполнять аортокоронарное шунтирование? До какого момента можно тянуть, в каком возрасте эту операцию лучше уже не делать и действительно ли после нее наступает радикальное улучшение?

Безусловно, человек почувствует результат. Но операция эта травмирующая, восстановление после нее длится долго – около года. Нужно иметь в виду, что атеросклероз может прогрессировать – операция аортокоронарного шунтирования не решает проблемы раз и навсегда.

Ишемическая болезнь сердца или ишемическая болезнь мозга, атеросклероз сосудов головного мозга или ишемическая болезнь сосудов конечностей, когда сосуды поражаются системно, – это уже осложнения атеросклероза. Хирургия не лечит атеросклероз как таковой, она лишь устраняет его последствия.