Сердце. Советы и рекомендации ведущих врачей

Кстати, здесь есть еще одна проблема – иногда, назначая эффективные препараты для снижения артериального давления, мы действительно легко справляемся с цифрами верхнего давления – они снижаются, но при этом снижаются избыточно и нижние цифры! И таким образом разница между верхним и нижним давлением не только не уменьшается, а даже может несколько увеличиваться. Поэтому вот этот момент надо всегда отслеживать, и врачи это делают. Но об этом должны помнить и пациенты. Если разница между систолическим и диастолическим давлением слишком большая, гипотензивную терапию необходимо корректировать.

Каким тонометром лучше воспользоваться

Все-таки пока качество измерения артериального давления с помощью напульсника не удовлетворяет врачей и, соответственно, пациентов. Поэтому лучше пользоваться обычными тонометрами, манжетку которых надевают выше локтя. Но это достаточно сложно. Самому себе измерять артериальное давление, даже если ты сам – врач, бывает очень непросто. Поскольку тут резко повышается вероятность ошибки, плюс ко всему сами действия, которые совершает человек, измеряющий давление, меняют величину давления. Любое физическое напряжение повышает давление. Поэтому для самостоятельного измерения давления лучше пользоваться электронными приборами. Но здесь тоже надо иметь навыки. Главное – правильно наложить манжетку, чтобы не было перекосов.

Измерять артериальное давление нужно два, а лучше три раза подряд. При трехкратном измерении брать среднее значение или, если это сложно сделать, брать максимальное значение. В идеале нужно измерять артериальное давление не подряд три раза, а делать между измерениями перерывы в 5–7 минут. Но это мало кто может себе позволить. Поэтому можно сделать измерения с интервалом в 1–2 минуты.

Систолическое и диастолическое давление

Некоторые люди говорят, что верхнее давление – это почечное, а нижнее давление – сердечное. Это устойчивое заблуждение. Если уж говорить об этих механизмах, то скорее именно нижнее может быть обусловлено патологией почек, если оно повышено. Что касается верхнего, или – правильнее говорить – систолического давления, то оно в основном обуславливает нагрузку на сердце. В этом смысле оно сердечное, но оно обуславливает одновременно нагрузку и на головной мозг, и на почки тоже. Поэтому лучше не использовать ложные понятия – сердечное или почечное, надо говорить верхнее и нижнее, систолическое и диастолическое давление.

О чем может говорить очень маленькая разница между верхним и нижним давлением?

Если речь идет о человеке молодого возраста, то тут ничего страшного нет. Если это уже средний возраст – человеку порядка 40–50 лет – это может рассматриваться как фактор риска развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, особенно для мужчин. У пожилых людей это встречается крайне редко. Тем не менее, если у пожилого человека обнаруживается подобное, надо внимательно изучить функцию и состояние почек. Это может быть следствием патологии почек.

Оптимальная разница между показателями систолического и диастолического давления – 40–35 мм рт. ст.

Если давление на одной руке отличается от показателей давления на другой руке?

У всех людей есть разница при измерении давления на правой и на левой руке. Как правило, она примерно 10 мм рт. ст. Причем эта разница бывает обусловлена не истинной разницей, а просто ошибками нашего измерения.

Но если эта разница устойчивая, она достигает более 10–20 мм рт. ст., иногда это может быть связано с образованием бляшки в сосуде той конечности, в которой давление меньше.

Инфаркт или остеохондроз?

Как можно отличить боли в сердце от болей, связанных с позвоночником? Стоит ли принимать аспирин и нитроглицерин? Если у молодого человека, например, сильные боли за грудиной, можно ли определить, что это боль в сердце?