Сестринское дело. Анализ и оценка теорий

У нас в Норвегии исследователи продолжали развивать альтернативные взгляды на научную основу сестринского дела. К этому периоду относится публикация, касающаяся невербального знания (Hamran, 1987) о критической теории Holter (1988) и о практическом знании (Kirkevold, 1989). В работах, написанных позднее, сестринское дело рассматривается как практическая деятельность с морально-этическим содержанием. Это явилось прямым следствием новых концепций мира и научного познания.

Таблица 1,2 дает обзор процесса развития важнейших теорий в период с 1950 до 1990 годов. Таблица показывает, какие философские течения в различные периоды имели наибольшее влияние на теоретический подход в сестринском деле. В этой таблице представлены имена всех авторов теорий, о которых речь пойдет позднее, чтобы читателю было легче видеть хронологическую последовательность.

Таблица 1.2. Развитие теорий сестринского дела (хронология)

Итоговое сопоставление важнейших направлений развития теории сестринского дела в Норвегии и США

Если попытаться проследить за развитием сестринского дела с пятидесятых годов до настоящего момента, мы будем вынуждены констатировать, что процесс работы над теориями сестринского дела у нас во многом аналогичен происходившему в то же самое время в США. Однако можно отметить и явные различия. В Норвегии на передний план выдвинулись прежде всего следующие вопросы:

1. Нужна ли теория сестринского дела?

2. Какая теория нужна?

3. Можно ли считать сестринское дело научной дисциплиной?

4. Какое философское направление может служить наиболее адекватным фундаментом сестринского дела?

5. Какова природа сестринского дела?

С другой стороны вплоть до настоящего времени не было подлинного обсуждения того, каковы конкретные требования к теориям сестринского дела (критерии их оценки), или того, каковы пути их дальнейшего развития.

Уже с начала 50-х годов создавая теории сестринского дела, норвежские медсестры внедряли в развитие сестринского дела американские идеи. Многие из них получали университетское образование в США. Начиная с 60-х годов, особенно ощутимо было влияние идей Вирджинии Хендерсон.

Сестринский процесс – это вторая теория сестринского дела, которая получила известность в Норвегии. Это произошло в 70-е годы. Анализ статей о сестринском процессе, опубликованных в журнале “Медицинская сестра” (Horntvedt, 1974, а, б; Jensen Leine, 1977; Moller, 1975), показывает, что данная теория была представлена частично, идеи ее родоначальников, обосновавших ее суть (Abdellah, 1960; Orlando, 1961 и Wiedenbach, 1960), оказались вне поля зрения. Сестринский процесс был представлен в качестве практической методики безо всяких теоретических обоснований, которые присутствовали в трудах перечисленных авторов. Для всех этих статей характерно полное отсутствие критического подхода к исходным пунктам теории. За редким исключением в этих статьях не было никаких ссылок, которые давали бы возможность читателю обратиться к первоисточнику. Явный признак того, что статьи не были рассчитаны на то, чтобы быть объектом критики. Они были представлены как истина в конечной инстанции.

Лишь в конце 70-х и начале 80-х годов конкретные теории сестринского дела были подвергнуты критике (Alsvog, 1977, 1985; Elslad, 1981). Цель этой критики состояла не в объективной оценке той или иной теории, а в том, чтобы утвердить научное направление в сестринском деле. Одни старались внедрить американские теории, другие пытались основать свое собственное направление, отталкиваясь от изначального неприятия проамериканского направления. Последнее развивалось, опираясь на профессиональную общественную критику и разрабатывая принципы альтернативного профессионального подхода, фундаментом которого явилась феноменология и герменевтика. В начале 80-х годов данное направление выдвинуло принцип безусловной, безграничной заботы в качестве альтернативы тому, что они называли традицией профессионального ухода за больным, сосредоточенном на конечном результате (Alsvog, 1981; Martinsen, 1981).