Сестринское дело. Анализ и оценка теорий

Основная задача медсестры состоит в том, чтобы помочь индивиду, больному или здоровому, осуществлять действия, направленные на поддержание или восстановление его здоровья (в некоторых случаях – на достойную смерть); оказывать помощь индивиду во всем, с чем он не может справиться сам вследствие ослабления физических сил, воли, утраты навыков. Приложить все усилия к тому, чтобы он стал независимым и самостоятельным, как можно скорее.

Это определение содержит три важные мысли. Во-первых, что для сохранения здоровья или его обретения достойной смерти нужны действия, во-вторых, что в нормальном состоянии личность является независимой и самостоятельной, и в-третьих, что задачей сестринского дела является обретение пациентом самостоятельности или принятие достойной смерти в том случае, если та неизбежна. Есть одно важное понятие в теории Хендерсон, которое не нашло отражения в этом определении. Это понятие основополагающих человеческих потребностей. Осознание этих потребностей и забота об их удовлетворении и являются предпосылками для действий, обеспечивающих пациенту здоровье или достойную смерть.

1. Важнейшие элементы теории

Хендерсон утверждает, что все люди, как здоровые, так и больные, имеют определенные основополагающие потребности. Она сводит их к следующим: еда, жилье, одежда, любовь, признание окружающих, востребованность, чувство принадлежности к человеческому сообществу и одновременно чувство своей независимости от других. По мнению Хендерсон, понятие об этих потребностях и о том, как они должны удовлетворяться, у различных индивидов весьма различны в зависимости от культурной и социальной среды и многообразных личностных факторов. Медсестра должна исходить из того восприятия своих потребностей, которое присуще данному пациенту, из его представлений о том, как должны удовлетворяться его потребности, для того чтобы достичь того, что по мнению пациента, является здоровьем, выздоровлением или достойной смертью.

Хендерсон перечисляет также факторы, которые влияют на основополагающие потребности человека и его способность их удовлетворить. Помимо других она упоминает социально-культурную среду, его физические и психические возможности и волевые качества, мотивации и возраст.

По мнению Хендерсон, цель сестринского дела – это достижение здоровья и выздоровления. Она акцентирует внимание на том, что именно пациент наполняет содержанием все перечисленные понятия. Задача медсестры – достичь именно того, что он или она воспринимают как здоровье, выздоровление или достойную смерть. Сама Хендерсон вкладывает в понятие “здоровье” неизмеримо больше, нежели просто отсутствие болезни. Так исследовательница утверждает, что в обязанности медсестры входит сделать так, чтобы жизнь пациента представляла собой нечто большее, нежели “вегетативный процесс”. В ней должна быть радость, единение с другими, продуктивная деятельность и полноценный отдых.

Хендерсон подчеркивает также, что в тех случаях, когда смерть неизбежна, цель сестринского дела – создать условия, достойные ухода пациента из жизни.

Наиболее детально Хендерсон разработала положения об основных действиях медсестры при уходе за больным. Она перечисляет четырнадцать пунктов, которые, по ее мнению, охватывают наиболее важные моменты в сестринском деле, как таковом: