Сестринское дело. Анализ и оценка теорий

Карневали заявляет, что сестринское дело – полноправная профессия, занимающая свое особое место в системе здравоохранения. Она подчеркивает, что основы отличием сестринского дела от других профессий является его сосредоточенность на методе диагностического планирования, а не сам метод как таковой. Главным же основанием для выделения сестринского дела в особую область деятельности для Карневали служит следующее: медицина имеет дело с патологическими состояниями человека и их лечением, в то время как в фокусе сестринского внимания находятся взаимовлияние последствий влияния патологии и возможностей удовлетворить требования обыденной жизни, и Карневали не пытается объяснить, в чем отличие сестринского дела от медицины, трудотерапии и физиотерапии.

Выводы

В данной главе рассматривалась теория Карневали, которая состоит из двух основных частей: “модели баланса”, которой она объясняет “механизм” необходимости сестринской помощи и метода диагностического планирования, который и позволяет медсестре удовлетворять потребности пациента.

Глава 8. Теория заботы Кари Мартинсен

Норвежская исследовательница Кари Мартинсен принадлежит к числу тех, кто больше всего писал о природе сестринского дела. Ее идеи имели большое влияние на развитие теоретического аспекта сестринского дела в Норвегии и в Скандинавии. Идеи Мартинсен разительным образом отличаются от того, что мы привыкли называть теориями сестринского дела. И все же написанное ей можно рассматривать как некую “форму теории”.

В отличие от большинства других рассматриваемых в данной книге, трудно выбрать какую-то одну отдельную из работ Кари Мартинсен в качестве основной для рассмотрения ее теории. Многочисленные работы Мартинсен постоянно развивают одну и ту же идею о том, что фундаментом сестринского дела является забота о человеке. Это создает трудности в отношении той или иной работы для данного анализа. В конце концов мною была выбрана одна из последних публикаций Кари Мартинсен, а именно сборник статей “Забота, сестринское дело, медицина”, которая вышла в 1989 году (Omsorg, sykepleie, medisien). Я анализирую введение к книге, а также две ее первые главы, где автор представляет свои идеи о сестринском деле как о профессии, смысл которой составляет профессиональная забота о человеке.

Обзор важнейших элементов теории

Работы Мартинсен представляют собой альтернативный вариант понимания сестринского дела и его научной основы. Ее взгляды основаны на концепциях мира и человека, которые весьма далеки от идей позитивизма. Ее теория в значительной степени опирается на философию Мартина Хайдеггера и других авторов, связанных с феноменологической школой. Мартинсен сосредоточила свое внимание на путях развития сестринского дела как профессии, социальной политики, политики здравоохранения, а также образования медсестер. Данный анализ сосредоточен на взглядах Мартинсен на сестринское дело, но читатель должен иметь в виду, что это только часть проблем, которые данный автор затрагивает в своих работах. Используемый в данной книге инструмент анализа в меньшей степени применим к теории Мартинсен, нежели к другим “традиционным теориям”. И все же представляется весьма важным и полезным выделить важнейшие элементы теории и попытаться понять заключенный в них смысл. Трактовка понятия “сестринское дело” строится на основании интерпретации понятия “забота”.

1. Важнейшие элементы теории.

Забота для Мартинсен понятие онтологическое. То есть забота имеет основополагающее значение для всей человеческой жизни. Фундаментальное значение понятия “забота” связано с тем, что сущность человеческоой жизни состоит в том, что все люди находятся в зависимости друг от друга. Человек не может жить в изоляции от других. Особенно отчетливо это проявляется, когда человека настигает болезнь, страдание, инвалидность, но, конечно же, зависимость не ограничивается подобными ситуациями. Принципиальная зависимость людей друг от друга проявляется в том, что человек откликается на происходящее с другими. И этим откликом, согласно Мартинсен, является забота. Понятие “забота” является понятием релативным, характеризующим отклик одного человека на зависимость от него другого человека.

Исходя из факта зависимости пациента от других, зависимости, которая усиливается в связи с состоянием здоровья и сложившейся в связи с этим ситуации, Мартинсен утверждает, что исходным моментом сестринского дела, его главной морально-этической ценностью является и должна быть забота.

Мартинсен выделяет три аспекта, связанных с этим понятием: