Сестринское дело. Анализ и оценка теорий

Границы сферы ответственности медицинской сестры могут быть помещены и в рамки взаимодействия между пациентом и медицинской сестрой. При подобном подходе наиболее важным является то, как человек воспринимает помощь медицинской сестры, те взаимоотношения, которые складываются между ней и пациентом. Именно качественные черты этого характеризуют эффективность ухода. Сторонниками данного взгляда являются Кинг (1971), Орландо (1962) и Травелби (1971).

II. Методы (методики) сестринского дела

Теория сестринского дела часто охватывает различные методы или подходы, используемые медицинской сестрой для достижения цели своей деятельности. Методы сестринского дела могут быть связаны как с теоретическими, так и с практическими аспектами.

Практические методики чаще всего описываются как отчасти технические и одновременно коммуникативные. Технические описания связаны с постановкой конкретных задач. Описывается проведение различных процедур, манипуляций, которые являются компетенцией медсестры, некоторые авторы сосредотачивают в наибольшей степени свое внимание на приемах ухода за больным (каким именно образом следует перестилать постель, решать вопросы гигиены больного, как осуществляется его кормление), в то время как другие больше внимания уделяют таким медицинским манипуляциям, как уход за ранами, постановка катетера, осуществление медикаментозной терапии и тому подобное.

Коммуникативный аспект методик описывается как “экспрессивная” функция медсестры. Данный аспект описывается как процесс межличностного взаимодействия; приводятся технические приемы коммуникации, или технологии межличностного общения.

Рассмотрев целый ряд теорий сестринского дела и обобщив результаты, исследовательница предложила свои методологические и клинические подходы:

1. Сосредоточение усилий на снижении для пациента значимости факта его заболевания или имеющегося дефекта.

2. Содействие сохранению внутренних ресурсов пациента.

3. Компенсация недостатка ресурсов пациента.

4. Поддержка стабильного состояния пациента.

5. Усилия, направленные на улучшение состояния пациента.

В дополнение к этим пяти подходам, выделенным Барнум (1990), можно добавить еще два:

6. Взаимодействие с пациентом для определения и достижения общей цели.

7. Общее психологическое (экзистенциальное или духовное) сосуществование с пациентом с целью взаимного духовного роста и развития.

III. Цель сестринского дела

Теории сестринского дела различаются между собой с точки зрения целей или задач. Понятие “цель сестринского дела” тесно связана с понятием метапарадигмы “здоровье”. Конечно, целью сестринского дела является улучшение здоровья пациента. При этом существует множество определений понятия “здоровье”. Почти каждая из теорий сестринского дела дает свое определение этого понятия и намечает пути его достижения с помощью определенных приемов ухода за больным. Хотя существуют и такие теории, которые принципиально по-иному определяют конечную цель сестринского дела.

Ознакомившись с наиболее известными теориями сестринского дела, а также сделав соответствующие обобщения, мы можем перечислить следующие определения понятия “цель” в сестринском деле: