Сестринское дело. Анализ и оценка теорий

Другая связана со следующим фактором: если автор теории утверждает, что то или иное явление является важнейшим элементом теории, то это отнюдь не обязательно означает, что так оно и есть. Очень часто бывает так, что авторы теории пишут, что какой-то момент является исходным, а сами “забывают” о нем в дальнейшем. Это в наибольшей степени относится к идеям, которые “декларируются” в начале изложения теории, но которые не стыкуются с важнейшими положениями теории в дальнейшем. Типичным примером является идея об участии самого пациента в оценке своего состояния и принятии решения о том, какая именно помощь нужна близким пациента со стороны медсестры. Очень многие авторы теорий сестринского дела провозглашают именно эту идею. Но сам факт участия пациента в подобном принятии решения не может рассматриваться как важная часть теории, если в ней только говорится о том, как именно медсестра должна собрать информацию, обдумать ее, а потом наметить программу действий; об участии пациента – ни слова, хотя сам автор акцентирует внимание именно на этом.

Барнум считает, что в данном случае можно говорить лишь о декларативности, и подчеркивает, что, знакомясь с той или иной теорией, следует различать подобные “декларации” и идеи, составляющие органическую часть теории, которые логически соединены с другими ее элементами и неотделимы от нее. Барнум утверждает, что подобные декларативные идеи можно найти почти в каждой теории. Как правило, это отнюдь не означает какой-либо попытки “обмануть” читателя. Целью анализа является не выяснение, почему автор вводит читателя в заблуждение, но выделение основных идей той или иной теории и отделение их от менее важных и неорганичных для данной теории. Такой анализ способен помочь усовершенствованию и дальнейшему развитию той или иной теории. Для того чтобы выделить упомянутые важнейшие элементы теории, может оказаться полезным выписать наиболее часто встречающиеся понятия, термины, их определения и характеристики.

2. Связь между элементами теории

Для понимания сущности той или иной теории важно составить себе представление о том, каким именно образом автор теории связывает важнейшие понятия между собой. Принадлежат ли эти понятия к одному ряду или распадаются на различные классы. Ясно ли прочерчены связи между различными понятиями? Не являются ли некоторые из этих связей неясными, непоследовательными или несовместимыми с другими элементами теории? Задавая себе подобный вопрос можно получить представление о том, что именно пытается донести теория и какие при этом возникают проблемы в ее понимании. Отвечая на поставленные вопросы, мы можем все это прояснить. Говоря о взаимосвязи основных понятий теории, полезно бывает нарисовать схему (примеры этого мы увидим в последующих главах).

Описание сестринского дела данной теорией

После того как составлено общее представление о теории, полезно проанализировать теорию в деталях, задаваясь конкретными частными вопросами. Приводимые далее в таблице 3.1. вопросы охватывают именно этот этап анализа теории.

3. Каким образом теория определяет область сестринского дела

От всякой теории сестринского дела мы вправе ожидать, что она разъяснит важнейшие проблемы, относящиеся к сестринскому делу в целом или к какой-либо его конкретной части. Вот почему важно выяснить отношение теории к понятию области сестринского дела как такового. Под областью сестринского дела подразумевают всю совокупность явлений, которые составляют предмет деятельности медсестры, входят в ее компетенцию.

Вот ряд вопросов, которые дают возможность понять, как именно данная теория интерпретирует сестринское дело.

1. Кто является “пациентом”. (Кто нуждается в сестринском уходе)?

2. За решение каких именно проблем несет ответственность сестринское дело?

3. Какие аспекты, связанные с внешней средой пациента, являются наиболее важными?

4. Какова главная цель сестринского дела?

5. Каковы методы сестринского дела?

6. Что такое контекст сестринского дела?

Мне представляется, на эти вопрос уже дан ответ, по крайней мере частично, так как нами уже выделены основные элементы теории сестринского дела. Это не значит, что ответы на поставленные вопросы строго соответствуют основным элементам теории. Во всяком случае вопрос об определении области сестринского дела стоит отдельно и требует обобщенного продуманного ответа. При анализе теории важно обращать внимание не только на непосредственные описания и утверждения, но и стремиться понять, каких положений и определений не хватает. Вопрос о том, кто является пациентом, может быть сформулирован так: что характеризует человека, который нуждается в сестринском уходе. И этот вопрос тесно связан с вопросами в сфере ответственности медсестры. Как мы уже видели в предыдущей главе, эта сфера может быть определена очень по-разному.