Сестринское дело. Анализ и оценка теорий

3. Взаимоотношения между элементами теории систем сестринского дела становятся более понятными при соотнесении принципов профессионального подхода к уходу с этими тремя системами. Остается неясным, каким образом возможности сестринского дела и его разнородные элементы соотносятся с отдельными элементами внутри систем сестринского дела.

Общая теория Орем изображена на схеме 5.3.

Описание теорией сестринского дела как такового

3. Определение теорией области сестринского дела

a) Пациент

Орем считает, что право быть пациентом распространяется на тех людей, которых характеризует невозможность самоухода, чьи потребности не могут адекватно удовлетворяться.

b) Область проблем

Для Орем проблемой сестринского дела является помощь больному при различных типах невозможности самоухода.

Схема 5.3. Общая теория сестринского дела у Орем

c) Важные аспекты, связанные с внешней средой

Для сестринского дела представляют интерес те факторы внешней среды, которые затрагивают онтогенез индивида, универсальные, относящиеся к здоровью потребности в самоуходе или его возможности этот уход осуществлять.

d) Высшая цель сестринского дела

Общие задачи сестринского дела заключаются в том, чтобы поддерживать структурную и эмоциональную суверенность и благополучие в течение всего жизненного цикла человека, обеспечивая его нормальное развитие. Более конкретной целью является то, чтобы пациент сам осуществлял все те действия, которые необходимы для удовлетворения потребностей в самоуходе, обеспечении здоровья и благополучия. В том случае, если это в какой-то мере становится проблематичным, возникает необходимость помощи пациенту или тем, кто взял на себя ответственность по осуществлению необходимого ухода за ним. В некоторых ситуациях цель сестринского дела – облегчить страдание и поддерживать состояние пациента на каком-то определенном уровне.

e) Методики сестринского дела

Смысл сестринского дела и его методик, согласно Орем, в дополняющих действиях в той сфере, где пациент и его близкие не могут удовлетворить потребности в самоуходе. Общий метод сестринского дела Орем описывает как динамичный, регулируемый, интеллектуальный диагностический процесс, включающий в себе социальный и межличностный фактор (“сестринский процесс”). Для того чтобы справиться с невозможностью самоухода, медсестра должна быть в состоянии учитывать лечебные потребности пациента в самоуходе и оценить степень способности пациента осуществить его самостоятельно (либо возможность его осуществления со стороны близких пациента). Исходя из этих соображений медсестра может сделать вывод о том, в какой степени существует возможность самоухода, и запланировать необходимые системы сестринского ухода.

f) Контекст сестринского дела

Сестринское дело должно рассматриваться через контекст, в котором находится тот человек, для которого существует проблема невозможности самоухода. Таким образом, сестринское дело связано с структурной и функциональной жизнедеятельностью пациента, с его онтогенетическим развитием и благополучием. Далее можно предположить, что Орем связывает понятие контекста сестринского дела с общепринятыми в медицине определениями здоровья, болезни и лечения. Большинство связанных с восстановлением здоровья потребностей самоухода соответствуют “адекватному” лечению.

4. Описывает ли Орем сестринское дело таким как оно есть или каким оно должно быть?

Орем утверждает, что она в обобщенной форме описывает характерные черты пациентов, медсестер и взаимоотношения между ними такими, каковы они существуют в реальном мире. Основной упор теория делает на информацию, которую медсестре необходимо получить, чтобы впоследствии систематизировать и приложить к конкретным ситуациям ухода за больным. Дальнейшее углубление в теорию Орем указывает на то, что хотя автор стремится описывать сестринское дело со стоящими перед ним проблемами такими, какие они есть, описывает она сестринское дело таким, каким оно должно быть, отталкиваясь от фактического положения вещей, которое, по ее мнению, существует.

5. Основной тезис теории

Основной тезис теории состоит в том, что если человек при каких-то обстоятельствах не в состоянии поддерживать жизнь, обеспечить свое здоровье и благополучие, то это становится сферой ответственности медсестры, которая компенсирует эту возможность и помогает пациенту так, чтобы он сам (или по крайней мере его близкие в уходе за ним) смогли обрести самостоятельность, настолько полно, насколько это возможно.

Концепция действительности