Сестринское дело. Анализ и оценка теорий

Моральное измерение ухода, согласно Мартинсен, связано с взаимоотношением людей, а взаимоотношение людей изначально связано с властью одних и зависимостью других, мораль же является инструментом, которой регулирует эти отношения. Уход как форма заботы является использованием власти в нравственных целях. Это использование власти в морально-этических целях, по мнению Мартинсен, соотносится с принципом ответственности за слабого, находится в зависимости от исторических условий и социальной среды. Посредством действий и накапливаемого опыта в конкретных ситуациях медсестра формирует морально-этические ценности, которыми она руководствуется в дальнейшем.

Мартинсен связывает представление о моральном аспекте ухода за больным со здравым смыслом, умением действовать разумом. И понятие разума, разумности отражает ее концепцию мира и науки. Разумность в ее представлении состоит в том, чтобы связать рационалистическое (то есть интеллектуальные соображения) с эмоциональными и релативным факторами. Чтобы действовать разумно, необходимо учитывать, что в ситуации человеческих взаимоотношений действуют две стороны, а также принимать во внимание этические ценности и моральные нормы. Если какой-либо из этих аспектов отсутствует, понятие разумного действия обедняется и, собственно, перестает быть разумным. Чтобы сделать моральные принципы разумными, надо их тщательно продумать и обосновать. Они вырабатываются в совместных действиях и диалоге. Диалог есть обмен аргументами, аргументы медсестры вырабатываются на основе научного осмысления и клинической практики. Итогом диалога является общий вывод, который становится руководством к действию. Таким образом мораль носит и рациональный, и эмоциональный характер.

Необходимо уметь постоянно руководствоваться морально-этическими принципами. Усвоение этого навыка происходит в процессе собственного опыта, глубоких размышлений и обучения на примерах других. Опыт “вживания” в конкретную ситуацию, обдумывание учит студента осуществлять уход за больным, выражая заботу о нем, с глубоким пониманием что такое забота. Мартинсен употребляет понятие моральный уровень, характеризуя данный приобретенный навык.

2. Взаимосвязь между элементами.

Проиллюстрировать с помощью графического изображения идеи Кари Мартинсен весьма затруднительно, прежде всего потому что ее теория в основном построена на толковании понятия “забота”, рассматриваемого с различных точек зрения. Но если все-таки попытаться, то возникает два возможных вариант графического изображения ее теории:

Схема 8.1. Альтернатива А)

В этом случае графическое изображение понятия “забота” имеет три равнозначные стороны, чтобы забота была полноценной, необходимо наличие всех этих сторон. Данная интерпретация понятия “забота” у Мартинсен предстает в соответствующей трактовке во введении к рассматриваемой книге.

Схема 8.2. Альтернатива В)

Другой вариант схематического изображения понятия “забота” Мартинсен ставит в центр внимания взаимоотношения между пациентом и медсестрой как основную посылку для осуществления сестринского ухода, определяющими моментами которых являются морально-этический фактор и практическое содержание взаимоотношений медсестры и пациента.

Описание теорией сестринского дела

3. Описание теорией области сестринского дела.

a) Пациент

Мартинсен считает, что пациентами в сестринском деле можно считать тех людей, которые являются по какой-либо причине слабыми и зависимыми, нуждаются в заботе в связи с болезнью, возрастом либо по какой-то иной причине. Особое значение она придает уходу за пациентами, которые никогда не смогут стать вновь самостоятельными, независимыми от помощи других.

b) Область проблем сестринского дела

Основное внимание в теории Мартинсен уделяется отношению и подходу медсестры к пациенту. Теория очень мало говорит о конкретной деятельности медсестры.

c) Важные аспекты, связанные с внешней средой пациента

Теория Мартинсен основана на посылке, что человек неразрывно связан с той социальной средой и исторической ситуацией, в которой он живет. Каждый человек является неотъемлемой частью всего человечества. Какие моменты взаимоотношений пациента с его окружением являются наиболее важными, исходя из интересов больного, учитывая состояние здоровья и сложившейся вокруг него ситуации, медсестра решает отдельно в каждом конкретном случае.

d) Высшая цель сестринского дела