Сестринское дело. Анализ и оценка теорий

Беннер и Врубель описывают сестринскую практику, которая исходит из индивидуального восприятия человеком той ситуации, в которой он находится. Именно это признается одним из важнейших факторов. Именно его они связывают главными нравственными ценностями как целостность, независимость и уникальность личности, которые являются неотъемлемыми от профессионального кодекса медицинской сестры. Исходя из этого можно утверждать, что описываемая данными авторами клиническая практика отвечает общепринятым этическим нормам. Хотя возникает вопрос о взаимоотношении медсестры помимо пациента к другим людям, относящимся к контексту пациента. Согласно мнению Беннер и Врубель, человек не может рассматриваться изолированно, вне социальных связей. Из этого следует, что медсестра должна принимать во внимание при уходе за больным не только его собственное восприятие ситуации, но также и других людей, важных в данном контексте. Подобный вопрос возникает в связи с ситуацией, наглядно представленной в одном из примеров, описанных авторами, где медицинская сестра помогает неизлечимо больному встретить смерть, и создается впечатление, что супруг умирающего совершенно выключен из этой ситуации. Данная история иллюстрирует, как медсестра помогает пациенту примириться со смертью, но мнение супруга никак не учитывается, Возникает вопрос, находится ли супруг пациента в таком случае также в сфере заботы медсестры? Никаких соображений на этот счет в теории мы не находим.

15. Выделяет ли данная теория сестринское дело в отдельную профессию?

Беннер и Врубель описывают сестринское дело как деятельность, обеспечивающую помощь в том, чтобы осознать и справиться с трудной ситуацией, возникшей в связи с болезнью или какими-либо другими проблемами, связанными со здоровьем. Теория Беннер и Врубель в значительной мере опирается на психологические идеи Лазаруса и Фолкмана (Lasarus и Folkman). Авторы не дают четкого определения, в чем состоит принципиальное различие между сестринским делом и, например, психологией, но их приводимых в тексте книги примеров, представляется. что авторы сестринское дело как чисто практическую деятельность так и предмет теоретического осмысления. Можно сказать, что Беннер и Врубель подводят основательный фундамент именно под клиническую практику психологи, а не медсестры. Таким образом, можно утверждать, что теория не проводит четкого различия между сестринским делом и смежными с ним профессиями.

Выводы

Данная глава анализирует теорию заботы Беннер и Врубель, понятие заботы, по их мнению, является основополагающим понятием для всего человеческого существования и для сестринского дела как профессии. Данная теория имеет общие черты с теорией Травелби и Мартинсен.

Глава 11. Теории сестринского дела: перспективы развития

Куда мы идем? Краткие итоги.

В данной книге предпринята попытка представить теоретические работы по сестринскому делу. Была поставлена задача показать сложный путь развития этой области, начиная с 50‑х годов и по настоящее время. Совершенно очевидно, что понять современное состояние сестринского дела невозможно без рассмотрения работ пионеров в данной области, включая тех, кто сосредоточил свое внимание на том, что такое сестринское дело как профессия и каким оно должно быть. Конструктивное профессиональное обсуждение теоретического аспекта сестринского дела и критика различных теорий сестринского дела дает нам возможность выработать определенный взгляд на сестринское дело как профессию и сферу деятельности.

В этой книге представлены только некоторые из существующих теорий. Тем не менее рассмотренные нами работы представляют основные направления существующих теоретических разработок.

Теории Хендерсон и Орем сосредоточены, главным образом, на содержании сестринского дела. Оба автора освещают те аспекты, которые им представляются наиболее существенными, то есть область проблем сестринского дела и сфера ответственности медсестры. Основной посылкой при этом служит фактор осознания основных задач и сфер ответственности сестринского дела, он является залогом для надлежащего научно-обоснованного ухода за больным.

Совсем иными являются посылки в теориях Травелби и Карневали. Авторы этих теорий озабочены не столько конкретными задачами ухода, сколько методологическими аспектами сестринского дела. Эти теории подчеркивают, что осуществление сестринского дела в значительной степени зависит от отношения медсестры к пациенту, его нуждам и проблемам. У авторов этих теорий совершенно разные взгляды относительно характера или методики сестринского дела, но их объединяет то, что оба признают важность методологического подхода или сестринского процесса. Оба эти направления ориентированы на конкретную практическую деятельность.