Сестринское дело: справочник

За лицами, контактировавшими с больным или носителем, устанавливается ежедневное медицинское наблюдение с термометрией в течение 7 дней с момента изоляции источника инфекции. Бывшие в контакте должны быть однократно обследованы бактериологически и осмотрены в течение первых 3 дней отоларингологом. Серологическому обследованию в очагах дифтерийной инфекции подлежат только лица, имевшие непосредственный контакт с больным или носителем, при отсутствии документального подтверждения факта проведения им прививок против дифтерии.

В целях профилактики заболевания дифтерией проводится плановая иммунизация населения. Для этого составляется план проведения профилактических прививок, который согласовывается с органами здравоохранения соответствующего региона и контролируется санитарно-противоэпидемической службой. Прививки проводятся препаратами, зарегистрированными на территории Российской Федерации в установленном порядке, в строгом соответствии с инструкциями по применению.

Сокращение интервалов между вакцинациями не допускается! Отказ от прививки оформляется письменным подтверждением.

Профилактика малярии

Заболеваемость малярией продолжает оставаться высокой. В России малярия чаще регистрируется в виде завозимых случаев, причем 76,8 % из них приходится на трехдневную малярию. К группам повышенного риска, требующим особого внимания как источников инфекции, относятся: постоянно мигрирующие контингент!; лица, проживающие в районах, эндемичных по малярии; демобилизованные, прибывшие из эндемичных районов; лица, вернувшиеся из Турции, Китая, Индии, Египта, Эмиратов, Филиппин, Вьетнама, Таиланда. Обследованию на малярию подлежат:

температурящие лица и лица, предъявляющие жалобы на недомогание, озноб;

лица, проживающие или пребывающие из эндемичных районов;

температурящие лица с неустановленным диагнозом в течение 5 дней, а в эпидемический сезон для малярии – в первые 2 дня заболевания;

при заболеваниях, сопровождающихся периодическими подъемами температуры, несмотря на проводимое лечение;

реципиенты крови – при подъеме температуры тела, развившейся в течение ближайших 3 месяцев после переливания крови;

лица, имеющие в анамнезе заболевание малярией в течение последних 3 лет;

российские и иностранные граждане, прибывшие из стран Азии, Африки, Латинской Америки в течение 3 лет после приезда (по клиническим показаниям);

лица с увеличенной печенью и селезенкой, желтушностью склер и кожных покровов, анемией неясной этиологии.

Эти лица должны быть обследованы немедленно после установления показаний для обследования. Берется по 2 мазка и 2 толстые капли крови. Забор крови проводится лаборантами, а в вечернее и ночное время медицинскими сестрами отделений. После взятия крови на малярию медицинским сестрам необходимо сделать отметку о заборе крови в истории болезни о дате и времени забора, поставить подпись. Лаборанты клинико-диагностических отделений должны:

отдать на контрольный просмотр врачу препараты крови тотчас при их готовности в рабочие часы, а в остальное время – не позднее 8 часов утра следующего рабочего дня;

позвонить в отделение и сообщить заключение (независимо от результата) после просмотра мазка и толстой капли;

в выдаваемом заключении должны быть указаны дата и время взятия крови, вид выявленного малярийного возбудителя, его количество в препарате, что обозначается крестами от одного до четырех.

На контроль в паразитологическую лабораторию направляются препараты: от лиц длительно лихорадящих; прибывших из неблагополучных районов с положительным результатом исследования; с клиническим диагнозом малярии или подозрением на малярию, независимо от результатов обследования, с повышенной температурой, прибывших из эндемичных по данному заболеванию стран и регионов, а также 10 % от всех мазков с отрицательным результатом.

В очагах малярии должны проводиться противомалярийные мероприятия. В жилых помещениях можно использовать любые аэрозольные инсектициды, в нежилых обработку проводят инсектицидами с длительным остаточным действием – это карбофос 1–2 % (на 10 литров воды 200 г карбофоса). Дозу синтетических пиретроидов следует увеличить в 3 раза. В многоэтажных домах обрабатываются все лестничные клетки, подвалы. Обработке подлежат также соседние подъезды. В сельских местностях обрабатываются все жилые и нежилые помещения не только в самом очаге, но и в окружении.

Все медицинские работники в эндемичных и малярийногенных местах должны проводить работу по санитарному просвещению населения в отношении малярии.

Профилактика педикулеза