Шизофрения: книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей.

За последние три десятилетия число арестованных людей с шизофренией выросло. По данным исследования 2014 года, проведённого Центром пропаганды лечения (англ. Treatment Advocacy Center), около 20 % заключённых в местных тюрьмах и 15 % заключённых в тюрьмах штатов страдают серьёзными психическими заболеваниями. Если исходить из общего числа, то это означает, что в исправительных учреждениях США находится около 356 000 людей, имеющих тяжёлые психические расстройства. Это в десять раз больше, чем в психиатрических больницах штата.

Нынешняя ситуация – неизбежное следствие деинституционализации сотен тысяч людей с тяжёлыми психическими расстройствами без обеспечения их медикаментозным лечением и последующим уходом, необходимым для сохранения здоровья. Ещё в 1972 году в Калифорнии психиатр Марк Абрамсон опубликовал данные о том, что по мере деинституционализации число психически больных людей в тюрьмах увеличивается. Абрамсон ввёл термин «криминализация психически ненормального поведения» и предсказал, что ситуация станет ещё хуже.

К 1980-м годам стало возможным отслеживать попадание психически больных людей непосредственно из психиатрических больниц в тюрьмы. Например, в исследовании Белчера рассматриваются 132 пациента, выписанные из Государственной больницы для душевнобольных штата Огайо. В течение шести месяцев 32 % больных шизофренией, маниакально-депрессивным расстройством или тяжёлой депрессией были арестованы. Причиной ареста в большинстве случаев стало поведение, связанное с рецидивом заболевания из-за отказа от приёма лекарств (например, хождение по улицам без одежды).

Подавляющее большинство арестов людей с шизофренией связано с обвинениями в мелких правонарушениях, причина которых обычно кроется в отсутствии лечения. В исследовании Национального альянса по борьбе с психическими заболеваниями (англ. National Alliance of Mental Illneses), о котором говорилось выше, только 2,6 % из 20 % арестованных были заключены под стражу за «серьёзные акты насилия или другие тяжкие преступления». Большинство же – за незаконное проникновение в чужое жилище, нарушение спокойствия, порчу имущества, кражу в магазине, а также пьянство и нарушение общественного порядка.

Для большинства людей с шизофренией пребывание в тюрьме варьируется от просто неприятного до невыносимого. Наименьшая проблема – когда охранники или другие заключённые насмехаются над ними, тем более что в некоторых тюрьмах «душевнобольные» носят одежду другого цвета, поэтому не могут затеряться на общем фоне. Более серьёзную проблему представляют нападения, изнасилования, самоубийства и даже убийства, и это задокументированные факты. Тюрьмы требуют от заключённых следовать правилам, но это предполагает, что их мозг должен мыслить достаточно логически, чтобы понимать, что такое правила и как их придерживаться. Многие люди с шизофренией, не принимающие лекарства, не могут мыслить логически. Такие люди совершают странные поступки, которые создают проблемы для всех. В Калифорнии одна из газет сообщила, что психически больные заключённые одной из тюрем «пытаются сбежать, обмазываясь собственными фекалиями и пытаясь смыть себя в унитаз».

Семьям также больно наблюдать за тем, как арестовывают и сажают в тюрьму психически больного члена семьи. Конечно, это клеймо позора, но гораздо хуже знать, что в тюрьме с родным человеком могут жестоко обращаться или причинить ему физический вред.

Однако для небольшого числа людей, страдающих шизофренией, дело обстоит с точностью до наоборот. Если человек не может осознать, что болен, и отказывается от лечения, то судебное предписание и принудительное лечение могут ему помочь. Всё чаще государственные чиновники стремятся заключить психически больных людей под арест только для того, чтобы заставить их пройти лечение. И семьи часто поддерживают подобную практику. Например, в Массачусетсе одна мать отметила: «Вместо того чтобы ждать, пока больной человек станет настолько неуправляемым, что произойдёт катастрофа, многие семьи выдвигают против него обвинения в угрозах или порче имущества». Тот факт, что родственникам приходится инициировать арест своего близкого, чтобы он получил лечение от шизофрении, действительно является плачевным отзывом о нашей системе лечения психических заболеваний.

Самоубийство

Самоубийство – одна из основных причин смертности в Соединённых Штатах, и в последние годы число суицидов только растёт. По данным Национального центра статистики здравоохранения (англ. National Center for Health Statistics), в 2016 году 44 965 человек покончили с собой, то есть по 123 человека в день. По оценкам, 5 % людей с шизофренией совершают самоубийство, что является основным фактором повышенной смертности, о которой говорилось в главе 4. Это в пять раз превышает показатель среди населения в целом.