Шизофрения: книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей.

КАК ВЕСТИ СЕБЯ ПО ОТНОШЕНИЮ К ЧЕЛОВЕКУ С ШИЗОФРЕНИЕЙ, КОТОРЫЙ ИМЕЕТ СКЛОННОСТЬ К НАСИЛИЮ

• Учитывайте три наиболее важных предиктора насилия: опасное поведение в прошлом, одновременное злоупотребление алкоголем и наркотиками, а также отказ от приёма антипсихотических препаратов.

• Сообщите врачу и другим специалистам по психическому здоровью о своих опасениях и о том, что в прошлом человек уже совершал насильственные действия. Лучше всего, если вы сделаете это в письменном виде.

• Если человек склонен к насилию, предложите лечащему врачу использовать клозапин, карбамазепин, вальпроат, бета-блокаторы или другие препараты, которые, как считается, снижают агрессивное поведение.

• Обезопасьте свой дом, убрав всё, что может использоваться как оружие. Поставьте хороший замок на дверь одной из комнат в доме или квартире, которую вы сможете использовать в качестве убежища в случае необходимости. В этой комнате должен быть телефон.

• Если вам угрожают, сохраняйте спокойствие, физически отстранитесь (дайте человеку много физического пространства), не смотрите ему прямо в глаза, скажите пару сочувственных слов или постарайтесь найти в нём что-то, с чем вы оба можете согласиться.

• Оставайтесь между больным и открытой дверью. Не позволяйте загнать себя в ловушку.

• Рядом с телефоном должен быть записан номер службы экстренного реагирования. И не стесняйтесь звонить в полицию. Даже если сомневаетесь – звоните.

• Держите наготове уже заполненный бланк c необходимой информацией, чтобы передать его полицейским, когда они приедут. В нём должны быть указаны имя, возраст и диагноз больного, имя лечащего психиатра или название клиники с номером телефона, принимаемые лекарства и краткая история агрессивного поведения в прошлом.

Семья, в которой живёт человек, склонный к агрессии или насилию, особенно остро переживает последствия его заболевания. Родственники часто боятся пациента, но в то же время сочувствуют ему и признают, что в его поведении виновата аномальная работа мозга. Эта двойственность поистине ужасна: страх и любовь, отторжение и желание помочь – они соседствуют друг с другом и находятся в крайне непростых отношениях. Сколько бы времени ни прошло потом, как бы больной ни менялся в лучшую сторону с помощью лечения, воспоминания о насилии, агрессивных поступках никогда полностью не исчезают.

Арест и тюрьма

Арест и тюремное заключение – обычные явления в жизни людей с шизофренией и ещё один печальный показатель несостоятельности системы лечения психических заболеваний, но об этом говорят не так часто. В ходе исследования, проведённого в 1990 году среди семей 1401 случайно выбранного члена Национального альянса по борьбе с психическими заболеваниями (англ. National Alliance of Mental Illneses), стало известно, что 20 % больных арестовывали в течение предыдущих пяти лет, а 40 % – в какой-то период их жизни. За пять лет до этого в Лос-Анджелесе было проведено исследование среди бездомных, которые ранее находились в психиатрической больнице. Оно показало, что 76 % из них подвергались аресту. Пребывание в тюрьме, похоже, является такой же частью жизни больных шизофренией, как и нахождение в психиатрической больнице.