Шизофрения: книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей.

Несколько родственников признались, что отказ от надежды парадоксальным образом стал для них поворотным моментом в примирении со своим несчастьем. «Как только вы теряете надежду, – сказала одна из матерей, – вы начинаете оживать». «Когда понимаешь, что он никогда не вылечится, начинаешь расслабляться». Эти родственники снизили свои ожидания в отношении пациента и обнаружили, что это стало первым шагом к тому, чтобы уменьшить проблему до управляемых размеров.

Другой родитель сказал: «Нужно дойти до дна, впасть в депрессию, прежде чем вы будете вынуждены признать реальность и масштаб проблемы. Сделав это, вы не позволяете своим надеждам стать слишком большими и тем самым не дадите себе разочароваться, когда они не оправдаются».

Это не означает, что семья не должна возлагать на больного шизофренией никаких надежд. Х. Ричард Лэмб, один из немногих психиатров, усердно занимавшийся реабилитацией таких пациентов, сказал: «Признать, что человек имеет ограниченные возможности, не означает, что мы не должны ничего от него ждать». Однако ожидания должны быть реалистичными и соответствовать возможностям больного шизофренией. Как семья человека, который болен полиомиелитом, не должна фантазировать, что его ноги вернутся к здоровому состоянию, так и семья больного шизофренией не должна ожидать, что его мозг снова станет функционировать, как раньше. Психиатр Джон Уинг писал:

Идеалом является нейтральное (не слишком эмоциональное) ожидание того, что результат лечения будет соответствовать достижимым стандартам. Даже специалисту тяжело принимать это правило, что уж говорить о родственниках, которым гораздо тяжелее. Тем не менее мы должны признать, что бо́льшая часть семей путём проб и ошибок всё же приходит к смирению без какой-либо помощи со стороны профессионалов.

Снижение ожиданий часто приводит к тому, что человек впервые за много лет получает удовольствие от общения с другими людьми. Если до болезни он был искусным флейтистом, то снова берет в руки флейту и играет простые пьесы. И он сам, и его близкие могут наслаждаться этим достижением, и оно больше не будет косвенно или явно подразумевать «когда ты выздоровеешь, снова сможешь давать концерты, дорогой». То же и с другими достижениями: самостоятельно проехать на автобусе, сходить в магазин или покататься на велосипеде – они невероятно важны для больного человека, потому что ещё недавно были недостижимыми из-за его заболевания, затронувшего работу мозга. Как жертва полиомиелита находит радость в попытках заново чему-то научиться, так и человек с шизофренией и его семья должны уметь быть благодарными за каждую, пусть и небольшую, победу. Оливер Сакс в своей книге «Человек, который принял жену за шляпу»[28] хорошо выражает это отношение в рассказе о Ребекке. Её мозг был затронут болезнью, но она всё же смогла увидеть красоту в жизни:

Внешне она действительно представляла собой массу недостатков и дефектов… но на каком-то более глубоком уровне ущербность в ней не чувствовалась. Наоборот, она была наполнена спокойствием и душевным теплом, ощущением того, что она жива, что она – душа, глубокая и высокая, равная всем остальным. <…> Мы слишком много внимания уделяли недостаткам наших пациентов, о чём Ребекка сказала мне первой, и слишком мало тому, что было в них неповреждённым.

Важность образования

Чем больше люди узнают о шизофрении, тем легче им формировать правильное отношение к ней. Как лаконично выразился Эд Франселл, «мой совет всем людям, не только семьям больных, – берите в свои руки всё и вся… Чем больше информации вы узнаете, тем точнее вы сможете предугадать развитие болезни».