Шизофрения: книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей.

Как свести рецидивы к минимуму? Во-первых, каждый больной шизофренией должен составить список симптомов, свойственный именно ему при наступлении рецидива. Этот список нужно показать родственникам и друзьям. Люди с шизофренией должны постараться определить те триггеры, которые обычно усиливают рецидивы (например, стресс в ситуациях, связанных со взаимодействием с другими людьми), и при необходимости избегать их. Например, если всё идёт хорошо, можно посетить свадьбу друга, однако если вы думаете, что находитесь на ранней стадии рецидива, лучше ограничиться телефонным звонком с поздравлениями. Для снижения стресса больные используют разные стратегии: стараются проводить больше времени в одиночестве, сокращают рабочий день, больше занимаются спортом и так далее.

Всегда помните, что самой распространённой причиной рецидива является недостаточное количество лекарства. Это может случиться, если больной перестал принимать препарат или врач снизил дозировку. А может, потому что на данном этапе болезни, наоборот, требуется более высокая доза, чем обычно, – она часто помогает прервать раннюю стадию рецидива и вернуть больного к исходному состоянию. По этой причине я даю многим пациентам дополнительный запас лекарств и позволяю им самостоятельно увеличивать дозу, если они чувствуют необходимость. Это нормальная практика в лечении диабета, когда некоторым больным в одни дни требуется больше инсулина, а в другие – меньше, и этот принцип, я считаю, может быть использован также при шизофрении.

Всё это, конечно, предполагает, что развитие болезни у человека происходит по наилучшему сценарию, то есть он осознаёт своё заболевание и может заметить сигналы, предупреждающие о начале рецидива. Но, как обсуждалось в главах 1 и 10, примерно половина людей с шизофренией имеет ограниченное понимание своей болезни. В таких случаях одна из возможных стратегий минимизации рецидивов – снимать людей на видео, когда они находятся в состоянии сильного психоза, а затем, в ремиссии, показывать им эти видеозаписи.

Наконец, помните, что у шизофрении бывают подъёмы и спады без видимых причин, так же как у рассеянного склероза или болезни Паркинсона, и у большинства людей периодически случаются рецидивы, как бы они ни старались их избежать. Это часть процесса болезни, и с ней нужно смириться. Для большинства людей с шизофренией рецидивы можно уменьшить, но полностью предотвратить их невозможно.

Рекомендуем прочитать

За последние два десятилетия появилось множество статей и книг, призванных помочь пациентам и их семьям. Многие из них перечислены ниже без аннотации. В приложении А приведены мои подборки наиболее полезных книг с аннотацией. Некоторые больше не издаются, но их можно найти в интернете.

Для семей в общем

Adamec, C. How to Live with a Mentally Ill Person. New York: John Wiley, 1996.

Amador, X., and A.-L. Johanson. I Am Not Sick: I Don’t Need Help. Peconic, N.Y.: Vida Press, 2000.

Backlar, P. The Family Face of Schizophrenia. New York: G.P. Putnam, 1994. Paperback by Tarcher, 1995.

Baronet, A.-M. “Factors Associated with Caregiver Burden in Mental Illness: A Critical Review of the Research Literature.” Clinical Psychological Review 19 (1999): 819–41.

Beard, J., P. Gillespie, and G. Karser. Nothing to Hide: Mental Illness in the Family. New York: New Press, 2002.

Bernheim, K.F., and A.F. Lehman. Working with Families of the Mentally Ill. New York: Norton, 1985.

Bernheim, K.F., R.R. J. Lewine, and С.T. Beale, The Caring Family: Living with Chronic Mental Illness. New York: Random House, 1982.

Busick, B.S., and M. Gorman. Ill Not Insane. Boulder, Colo.: New Idea Press, 1986.

Carter, R. Helping Someone with a Mental Illness. New York: Times Books, 1998.

Creer, C., and J. Wing. Schizophrenia at Home. London: Institute of Psychiatry, 1974.

Dearth, N.S., B.J. Labenski, E. Mott, et al. Families Helping Families. New York: Norton, 1986.

Deveson, A. Tell Me I’m Here. New York: Penguin, 1992.

Dixon, L.B., A. Lucksted, D.R. Medoff, et al. “Outcomes of a Randomized Study of a Peer-Taught Family-to-Family Education Program for Mental Illness.” Psychiatric Services 62 (2011): 591–97.

Esser, A.H., and S.D. Lacey. Mental Illness: A Homecare Guide. New York: John Wiley, 1989.

Farhall, J., B. Webster, B. Hocking, et al. “Training to Enhance Partnerships Between Mental Health Professionals and Family Caregivers: A Comparative Study.” Psychiatric Semites 49 (1998): 1488–90.

Flach, F. Rickie. New York: Fawcett Columbine, 1990.

Garson, S. Out of Our Minds. Buffalo: Prometheus Books, 1986.