Школа здравого смысла для будущих родителей

Половина беременных женщин жалуется на тошноту и рвоту, еще примерно у четверти рвоты нет, но есть тошнота. Считается, что сильнее всего она по утрам, вероятно, так и есть, но в целом она может появляться и пропадать в течение всего дня. Примерно у каждой третьей женщины самочувствие настолько ухудшается, что даже сказывается на трудоспособности и отношениях с близкими.

Самая тяжелая, третья степень рвоты беременных (hyperemesis gravidarum) встречается у 0,3–1 % женщин. Их непрерывно выворачивает, что ведет к потере веса и нарушению водно-солевого баланса.

Учитывая, насколько распространено это недомогание и сколько неудобства для беременных оно вызывает, кажется, что ученые должны были бы активно исследовать его причины и найти действенные способы лечения. Однако мы и по сей день точно не знаем, как работает этот механизм.

Вероятно, тошноту вызывает не сам плод, а плацента. Существует редкое нарушение под названием пузырный занос, когда при зачатии не происходит нормального развития эмбриона, но плацента все равно формируется. Женщины с этим нарушением страдают от тошноты, несмотря на отсутствие плода в матке. У курящих и более возрастных беременных плацента обычно меньшего размера, поэтому они не так подвержены тошноте, как молодые и некурящие матери.

К тому же существует очевидная связь между уровнем гормона ХГЧ в определенные недели беременности и тем, насколько сильную тошноту испытывает женщина. Гормон выделяется опять-таки плацентой, поэтому мы точно не знаем, он ли вызывает плохое самочувствие беременной или плацента действует через что-то другое.

Процент женщин, испытывающих тошноту на определенных неделях беременности, и уровень вырабатываемого плацентой гормона ХГЧ в тот же период. Дженнифер Нибил. The New England Journal of Medicine, 2010 год.

Есть ли у тошноты какой-то биологический смысл? Вероятно, да. Тошнота при беременности связана, по-видимому, с обострением обоняния, – судя по тому, что большинство беременных начинает мутить от резких запахов. Но есть люди, лишенные обоняния, – этот синдром называется аносмия. В рамках одного небольшого исследования ученые отметили, что женщины с аносмией во время беременности практически не испытывают тошноты. Возможно, повышенная чувствительность к запахам и приступы тошноты призваны уберечь организм беременной женщины и плода от испорченной пищи и других опасностей.

За тошноту и рвоту отвечает мозг, и противорвотные лекарства неплохо изучены. Однако они разработаны не для беременных, проблемы которых почему-то мало интересуют ученых, а для смягчения состояния после химиотерапии и наркоза. В этих случаях их эффект доказан, но проблема в том, что большинство из них не проверялось на безопасность для беременных.

Исследования противорвотных средств для беременных не дают однозначных рекомендаций: статистики слишком мало. Есть данные, что неплохой эффект дает имбирь, однако неясно, в какой дозировке. Согласно другим данным, от рвоты хорошо помогает витамин B6 (пиридоксин), его следует принимать по 10 мг в день. В Швеции витамин продается в дозировке 40 мг. Если хотите попробовать, купите таблетки в аптеке и разломите на четыре части. В интернете продаются таблетки, содержащие именно десять миллиграммов пиридоксина, но мы настоятельно не рекомендуем покупать медицинские средства онлайн – в них может оказаться что угодно. Вряд ли вы захотите так рисковать во время беременности.

К сожалению, нет достаточно достоверных исследований того, как определенная еда и напитки, а также время приема пищи связаны с появлением тошноты. Нам удалось разыскать информацию всего об одном эксперименте: ученые предложили четырнадцати женщинам разную диету и выявили, что при одинаковом количестве потребляемых калорий пища, богатая белком, вызывала тошноту в меньшей степени, чем еда, насыщенная жирами или углеводами. Кроме того, жидкая пища создавала меньше проблем, чем твердая.

В отсутствие четких рекомендаций вам придется искать решение самостоятельно, прислушиваясь к своему организму. Спросите знакомых и друзей, что помогало им. Часто советуют поставить рядом с кроватью тарелку с печеньем или другой едой и термос с вашим любимым напитком. Так вы сможете проглотить немного еды, пока еще лежите в постели. Кроме того, рекомендуют питаться чаще, но маленькими порциями. Нам говорили, что газированная вода и сырая морковь тоже хорошо помогают; вам остается лишь попробовать и проверить самим. Позаботьтесь о том, чтоб в доме не было запахов, вызывающих тошноту: сигаретного дыма, чада от жарки, – да чего угодно! Окружающим придется приспособиться к вашему обострившемуся обонянию.

Если тошнота вас мучает всерьез, обратитесь к врачу. В ситуации, когда из-за неукротимой рвоты вы недополучаете жидкости, медицинское вмешательство просто необходимо. Возможно, вам понадобится серия капельниц. Существуют рецептурные препараты, способные смягчить симптомы при умеренной тошноте, но при неукротимой рвоте беременных они, как правило, не помогают.