Шпаргалка по основам сестринского дела

6. Оценить наполнение пульса по величине объема артериальной крови, образующей пульсовую волну. Если волна хорошо ощущается, то пульс удовлетворительного наполнения.

7. Оценить напряжение, сдавливая лучевую артерию до исчезновения пульса. Если пульс исчезает при умеренном сдавлении, то он удовлетворительного напряжения; при сильном сдавлении – пульс напряженный; при легком сдавлении – нитевидный.

8. Провести регистрацию свойств пульса в температурном листе.

25. Измерение артериального давления

Артериальным называется давление, которое образуется в артериальной системе организма при сокращениях сердца и зависит от сложной нервно-гуморальной регуляции, величины и скорости сердечного выброса, частоты и ритма сердечных сокращений и сосудистого тонуса.

Различают систолическое и диастолическое давление.

Систолическим называется давление, возникающее в артериях в момент максимального подъема пульсовой волны после систолы желудочков. Давление, поддерживаемое в артериальных сосудах в диастолу желудочков, называется диастолическим.

Пульсовое давление представляет собой разницу между систолическим и диастолическим давлением.

Измерение артериального давления производится непрямым звуковым методом, предложенным в 1905 г. русским хирургом Н. С. Коротковым. Аппараты для измерения давления носят следующие названия: аппарат Рива-Роччи, или тонометр, или сфигмоманометр.

В настоящее время используются и электронные аппараты, позволяющие определить артериальное давление незвуковым методом.

Для исследования артериального давления важно учитывать следующие факторы: размер манжетки, состояние мембраны и трубок фонендоскопа, которые могут быть повреждены. Фиксация манометра должна быть на уровне манжетки, нельзя сильно нажимать головкой фонендоскопа на область артерии, вся процедура измерения артериального давления продолжается 1 мин. При нарушении этих факторов артериальное давление может быть недостоверным.

В норме артериальное давление колеблется в зависимости от возраста, условий внешней среды, нервного и физического напряжения.

У взрослого человека норма систолического давления колеблется от 100–105 до 130–135 мм рт. ст. (допустимое – 140 мм рт. ст.); диастолического – от 60 до 85 мм рт. ст. (допустимое – 90 мм рт. ст.), пульсовое давление в норме составляет 40–50 мм рт. ст.

При различных изменениях в состоянии здоровья отклонения от нормальных показателей артериального давления называются артериальной гипертензией, или гипертонией, если давление повышено. Понижение артериального давления называется артериальной гипотензией, или гипотонией.

Техника определения артериального давления:

1) придать пациенту удобное положение сидя или лежа;

2) уложить руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх, подложив валик под локоть;

3) наложить манжетку тонометра трубками вниз на обнаженное плечо пациента на 2–3 см выше локтевого сгиба так, чтобы между ними проходил только один палец;

4) соединить манометр с манжеткой. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки;

5) проверить положение стрелки манометра относительно отметки «0» на шкале манометра;

6) определить пальцами пульсацию в локтевой ямке и приложить на это место мембрану фонендоскопа;

7) закрыть вентиль груши и нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии + 20–30 мм рт. ст., т. е. несколько выше предполагаемого артериального давления;

8) открыть вентиль и, медленно выпуская воздух, выслушивать тоны. Скорость выпускания воздуха из манжетки должна составлять 2–3 мм рт. ст. в секунду;

9) отметить цифру появления первого удара пульсовой волны, соответствующую систолическому артериальному давлению;

10) уловить исчезновение тонов, что соответствует диастолическому артериальному давлению;

11) при нормальных показателях артериального давления измерение проводят один раз на обеих руках. Если давление выше нормы, то необходимо повторить процедуру через 5 мин и записать наименьшие показатели;

12) оценить полученные результаты артериального давления. В норме оно зависит от возраста, условий внешней среды, нервного и физического напряжения. У взрослого человека норма систолического давления колеблется от 100–105 до 130–135 мм рт. ст.; а диастолического – от 60 до 85 мм рт. ст.

26. Дыхание пациента. Патологические типы дыхания. Подсчет частоты дыхательных движений

Наблюдая за дыханием, особое внимание следует уделять изменению цвета кожных покровов, определению частоты, ритма, глубины дыхательных движений и типу дыхания.

Дыхательное движение осуществляется чередованием вдоха и выдоха. Количество дыханий за 1 мин называют частотой дыхательных движений (ЧДД).

У здорового взрослого человека норма дыхательных движений в покое составляет 16–20 в минуту, у женщин она на 2–4 дыхания больше, чем у мужчин. Зависит ЧДД не только от пола, но и от положения тела, состояния нервной системы, возраста, температуры тела и т. д.