Шпаргалка по основам сестринского дела

Основным способом иммобилизации поврежденной конечности на период транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение является шинирование. Существует множество различных стандартных транспортных шин, которые обычно накладывают медицинские работники, например службы «скорой помощи». Однако в большинстве случаев при травмах приходится пользоваться так называемыми импровизированными шинами из подручных материалов.

При наложении шин должно быть фиксировано не менее двух суставов, расположенных выше и ниже поврежденного участка тела. При плохом прилегании или недостаточной фиксации шины она не фиксирует поврежденное место, сползает и может вызывать дополнительную травматизацию.

95. Травмы

Повреждение тканей, органов, организма в целом в результате действия внешней силы называется травмой. Травмы могут быть открытыми и закрытыми . При открытых травмах нарушается целостность кожных покровов или видимых слизистых оболочек. Такие травмы называются ранами. При закрытых травмах нет нарушения целостности кожи и наружных слизистых оболочек. Это могут быть повреждения внутренних органов грудной и брюшной полостей, головного мозга, переломы костей, ушибы и разрывы мягких тканей, растяжения связок и сухожилий, вывихи, контузии. При многократном воздействии одного и того же раздражителя, например давления, сгибания или растяжения в одном и том направлении, на определенный участок тела возникает хроническая травма (омозолелость, искривления позвоночника и др.).

Принципы очередности транспортировки при массовых травмах

Массовые травмы возникают при землетрясениях, автокатастрофах, железнодорожных авариях, пожарах, взрывах. Успешность первой помощи в этих случаях зависит от организованности и порядка. Прежде всего необходимо определить, кому в первую очередь нужна помощь.

Порядок оказания первой помощи:

1-я очередь – задыхающимся;

2-я очередь – раненым с проникающими ранениями грудной и брюшной полостей;

3-я очередь – раненым со значительным кровотечением;

4-я очередь – пострадавшим в бессознательном или шоковом состоянии;

5-я очередь – пострадавшим со значительными переломами;

6-я (последняя) очередь – лицам с легкими ранениями и переломами мелких костей.

Пострадавших распределяют на группы по последовательности транспортировки в зависимости от тяжести повреждения.

Группа 1-й очереди – раненые с проникающими ранениями грудной и брюшной полостей, находящиеся в бессознательном или шоковом состоянии, с ранениями головы, раненые с внутренним кровотечением, ампутированными конечностями, открытыми переломами, ожогами.

Группа 2-й очереди – пострадавшие с закрытыми переломами конечностей, раненые со значительными, но остановленными наружными кровотечениями.

Группа 3-й очереди – раненые с незначительными кровотечениями, переломами мелких костей, ушибами.

В каждой из этих групп детей младшего возраста необходимо эвакуировав первыми и, если позволяют обстоятельства, вместе с матерью, отцом или другим родственником.

96. Раны

В зависимости от формы ранящего предмета раны могут быть резаными, рублеными, колотыми, ушибленными, рваными, укушенными и огнестрельными.

Резаные раны имеют ровные края, обычно зияют, сильно кровоточат, в большей степени подвергаются инфицированию.

Рубленые раны имеют неодинаковую глубину, сопровождаются ушибом и размозжением мягких тканей.

Колотые раны представляют большую опасность в связи с возможностью повреждения внутренних органов (сердца, сосудов, кишечника и др.). При незначительном наружном кровотечении может быть сильное внутреннее кровотечение (при повреждении сосудов).

Ушибленные раны имеют неровные края, пропитанные кровью; в них создаются наиболее благоприятные условия для развития раневой инфекции.

Рваные раны возникают при глубоком механическом воздействии, часто сопровождаются отслойкой лоскутов кожи, повреждением сухожилий, мышц и сосудов.

Укушенные раны всегда инфицированы слюной животного или человека, плохо заживают.

Огнестрельные раны, возникающие в результате пулевого и осколочного ранения, можно отнести к рваным, ушибленным или размозженным ранам.

Кроме того, различают сквозные ранения, когда имеются входное и выходное раневые отверстия, слепые, когда пуля или осколок застревает в тканях, и касательные огнестрельные ранения, при которых пуля или осколок, пролетая по касательной, повреждают кожу и мягкие ткани, не застревая в них.