Шпаргалка по основам сестринского дела

Раны могут быть поверхностными или проникающими в полость черепа, грудной клетки, брюшную полость и др. Проникающие раны наиболее опасны для жизни.

Основными признаками ран являются боль, зияние и кровотечение. В зависимости от вида раны эти признаки выражены в разной степени.

Оказание первой медицинской помощи раненым

При оказании первой медицинской помощи раненым необходимо предупредить попадание в раны микроорганизмов, т. е. соблюдать основные правила асептики – все, что соприкасается с раной, должно быть стерильным (не иметь микроорганизмов). При оказании первой медицинской помощи рану нельзя трогать руками, удалять из нее осколки, обрывки одежды, использовать нестерильный материал для ее закрытия. Существует ряд химических и лекарственных веществ, губительным образом действующих на микроорганизмы (винный спирт, настойка йода, растворы хлорамина, перманганата калия, этакридина лактата и др.). Такие вещества называются обеззараживающими, или антисептическими, а метод борьбы с микроорганизмами с помощью этих средств – антисептикой.

Туалет раны

Под туалетом раны подразумеваются очистка посредством марлевого шарика, смоченного настойкой йода, краев раны и ее окружности от грязи, удаление приставших инородных частиц и наложение асептической повязки. Туалет как самостоятельное мероприятие осуществляют при незначительных поверхностных резаных ранах, особенно на лице и пальцах, где другие методы обычно не применяются.

Наложение стерильной повязки на рану

На все раны накладывают стерильные повязки. Наложение повязки на рану называется перевязкой .

Повязка состоит из двух частей: внутренней (перевязочный материал, который соприкасается с раной, – стерильная салфетка) и наружной (материал, который закрепляет повязку, – бинт).

Для экономии перевязочного материала и укрепления повязок применяют лейкопластырь, который хорошо удерживает перевязочный материал. Лейкопластырем заклеивают ссадины, царапины и небольшие раны.

97. Техника первичной хирургической обработки раны

Первичная хирургическая обработка ран представляет собой оперативное вмешательство, производимое с целью профилактики раневой инфекции и создания условий для наиболее совершенного заживления раны в кратчайший срок. В результате такого оперативного вмешательства должны быть устранены местные факторы, которые могут препятствовать нормальному развитию восстановительных процессов, и созданы предпосылки для заживления раны преимущественно первичным натяжением. В процессе первичной обработки и при уходе за раной соблюдаются следующие основные принципы:

1) тщательная хирургическая обработка всех поврежденных тканей, включая глубокие участки раны;

2) раннее местное и общее применение антибиотиков;

3) возможно полное замещение раневого дефекта в сочетании с сохранением условий для свободного оттока раневого отделяемого.

Прежде всего необходимо остановить кровотечение из раны. Для этого накладывают стерильную давящую повязку (индивидуальный перевязочный пакет), придают возвышенное положение поврежденной конечности. При сильном кровотечении из раны на конечность накладывают кровоостанавливающий жгут выше раны. Правильность наложения жгута определяется по исчезновению периферического пульса на конечности и прекращению кровотечения.

Перед наложением асептической повязки кожу вокруг раны освобождают от одежды и обрабатывают 2 %-ным раствором бриллиантового зеленого или 5 %-ным спиртовым раствором йода.

Рану можно промыть раствором перекиси водорода. При небольших ранах сами больные нередко накладывают повязку с бальзамическим линиментом по Вишневскому или ихтиоловой мазью, что недопустимо, так как может привести к осложнениям и прогрессированию гнойного процесса.

В начальной фазе раневого процесса применяют повязки с жидкими антисептиками (фурацилином, йодопироном, хлоргексидинрм и др.) или мазью на основе полиэтиленгликоля (левосином, левомеколем).

При поверхностных ссадинах, царапинах, небольших колотых ранах пострадавшие часто не обращаются за помощью. Однако любое повреждение кожного покрова может привести к развитию тяжелого гнойного процесса, а также к столбняку. Микротравму необходимо обработать раствором антисептического средства и обратиться в поликлинику или травматологический пункт.

При первичной хирургической обработке раны хирург производит ее иссечение.

98. Перевязочный материал, его применение

Перевязочный материал применяется для повязок, осушения раны, создания оттока при перевязках и операциях, для тампонады с целью остановки кровотечения и дренирования. В качестве перевязочного материала используют марлю, вату, вискозное и хлопчатобумажное полотно, синтетические материалы.

Правила наложения повязки