Шпаргалка по основам сестринского дела

1. Повязку накладывают из стерильного материала чистыми (хорошо вымытыми с мылом) руками; кожу вокруг раны или патологического очага (нарыва) обрабатывают антисептическим раствором (спиртом, водкой, одеколоном и т. п.), а вокруг свежей раны – спиртовым раствором йода.

2. Пострадавший (больной) должен лежать или сидеть в удобной для него позе, не двигаться.

3. Накладывающий повязку располагается так, чтобы видеть лицо больного (контролировать, не причиняет ли он боль) и всю бинтуемую поверхность.

4. Положение бинтуемой части тела должно быть таким, чтобы она после наложения повязки находилась в функционально выгодном положении (нога выпрямлена, рука согнута или полусогнута в локте и слегка отведена от туловища).

5. Скатанную часть бинта (головку) берут в одну руку, а свободную часть (начало) – в другую.

6. Раскатывают бинт вокруг конечности, туловища или головы в направлении слева направо (по ходу часовой стрелки), прихватив первыми двумя оборотами (турами) конец бинта и придерживая каждый тур свободной рукой.

7. Начинают бинтование с более тонкой части тела, постепенно продвигаясь к более толстой (на конечностях обычно от кисти или стопы к туловищу).

8. Первые два тура должны полностью покрыть друг друга, чтобы хорошо закрепить начало бинта, а каждый последующий оборот частично должен прикрывать предыдущий, закрепляя его. Последние два тура бинта, как и первые, накладывают друг на друга, затем конец бинта разрезают (а не разрывают) вдоль и завязывают узлом.

9. Повязка должна полностью закрывать поврежденный участок тела (рану, язву и т. п.), чтобы предотвратить попадание болезнетворных микроорганизмов защитить от дальнейшей травматизации, обеспечить действие нанесенных на нее препаратов.

10. Повязку следует накладывать так, чтобы она не сдавливала ткани, а значит, не усиливала боль, не затрудняла дыхание и кровообращение. Кроме того, повязка на любом участке тела не должна причинять неудобств, при необходимости ее можно легко и безболезненно снять.

11. Правильно наложенная повязка выглядит аккуратно.

99. Воздействие на организм высоких температур Тепловой удар

Ему предшествует мобилизация всех способов теплоотдачи: резко расширяются сосуды кожи, предельно усиливается потоотделение, значительно учащаются пульс и дыхание. Одновременно наблюдается сильная жажда с ощущением сухости во рту и носоглотке. Если воздействие высокой температуры продолжается, особенно в сочетании с интенсивной мышечной работой, то появляются одышка, сердцебиение. Вскоре к ним присоединяются тошнота, мелькание «мушек» перед глазами, ощущение ползания мурашек, онемения. Иногда появляются галлюцинации, возможны необоснованные действия. Усиливающееся головокружение завершается потерей сознания.

В отдельных случаях на первый план выступает один из следующих симптомов: резкое покраснение и сухость кожи, сильное повышение температуры тела, побледнение и похолодание кожи, посинение губ, учащение, а затем замедление и ослабление пульса, значительное учащение дыхания, рвота, расширение зрачков, судороги мышц туловища и конечностей (особенно икроножных мышц), сопровождающиеся резкими болями.

При тяжелых формах теплового удара щеки пострадавшего западают, нос заострен, глаза окружены темными кругами, губы синюшные. Пульс 100–140 в минуту, нередко нитевидный (прощупывается с трудом). Могут многократно повторяться приступы судорог.

Первая помощь при тепловом ударе

1. Перенести пострадавшего в прохладное место, снять стесняющую одежду.

2. Положить холод (пузырь со льдом или холодной водой, мокрое полотенце) на голову, область сердца, крупные сосуды (шею, подмышечные, паховые области), позвоночник. Полезно обернуть пострадавшего смоченной в холодной воде простыней. Для усиления испарения можно использовать вентилятор.

3. При не полностью утраченном сознании давать обильное питье – подсоленную воду (можно минеральную), холодный чай, кофе (взрослым) многократно, небольшими порциями (по 75—100 мл); дать понюхать нашатырный спирт, а если возможно – подышать кислородом (лучше в смеси с углекислым газом). В случае остановки дыхания до прибытия врача «скорой помощи» проводят искусственную вентиляцию легких.

При своевременно оказанной помощи потеря сознания может не наступить или быть кратковременной, постепенно исчезают все остальные симптомы. Если сознание не возвращается, то пострадавшего следует как можно быстрее доставить в ближайшее лечебное учреждение.

Солнечный удар развивается при перегревании головы, не защищенной от прямого действия солнечных лучей. Он проявляется головокружением, головной болью в сочетании с резким покраснением лица, учащением, а иногда замедлением пульса, кратковременным нарушением ориентировки в окружающем с необоснованными действиями, помрачением, а затем потерей сознания.