Сила/слабость. Справочник по расстройствам пищевого поведения

• цепляться за родителей, а затем резко их отталкивать;

• играть роль и маленького ребенка, и отца или матери для своих родителей;

• быть тем ребенком, который «вывозит» всю семью ценой самого себя;

• быть паинькой, который в итоге протестует громче всех;

• искать боли, чтобы ее заглушать.

Все одновременно и крутится вокруг еды, и не имеет к ней никакого отношения. Да, еда здесь находится на виду, однако лишь как отражение чего-то другого.

Возможно, это не такая уж и трудная задачка. Возможно, мы можем облегчить себе ее решение, посмотрев на поведение и коммуникацию не как на внешнюю неразбериху, а как на четкую артикуляцию неразберихи внутренней.

Язык тела позволяет выразить невыразимое. Своим поведением человек говорит о внутреннем замешательстве, кричит о том, что он пытается вместить в себя взаимоисключающие, невозможные требования.

Лена, 19 лет, ощущает себя одновременно и сильной, и слабой. Перед ее силой другие пасуют. Она обольщает, просит или кричит – и они покоряются. Так она поняла, что другие для нее слишком слабы. На кого ей полагаться? В то же время сама она слишком слаба, чтобы признать свою слабость, попросить о помощи и пренебречь своей гордостью. Она уже и сама запуталась: то ли она слишком велика, то ли слишком мала.

Том, 16 лет, на первом приеме сказал, что в нем как будто два человека. Один хочет есть, а другой нет. Тот, что хочет есть, правит бал в часы между приемами пищи. А тот, что не хочет, побеждает, когда приходит время еды. Так что поесть особо не удается. Ему это не нравится, он напуган.

ЧТО ЗНАЧИТ ЛЕЧИТЬ

САМОПОМОЩЬ

Мой друг и враг

В процессе лечения мы имеем дело с пациентом, у которого нет устойчивой мотивации к выздоровлению. Стать лучше – значит от чего-то избавиться. Но некоторые боятся при этом выплеснуть с водой заодно и ребенка, потеряв что-то важное.

За счет чего симптом может одержать верх и как его можно победить? Пациенту хорошо дать задание написать письмо своему пищевому расстройству – сначала как «другу», а затем как «врагу». Некоторым – особенно молодым людям – такое задание может показаться странным и трудным. Для прочих же оно, напротив, может стать идеальным ответом на их внутренний запрос.

Письма, написанные в рамках такого задания, со всей ясностью демонстрируют, что, несмотря на всю кажущуюся внешнюю схожесть симптомов, их субъективные психологические функции и смыслы могут быть весьма разнообразны.

О МОТИВАЦИИ

ПРИЗНАЕМ ПРОБЛЕМУ

Ниже приведено несколько примеров, взятых из работы с группой пациентов, которые как раз получили такое задание: написать письмо своему пищевому расстройству как другу и как врагу. Здесь представлена как анорексия, так и булимия, и переедание. Возраст всех пациентов – старше 20 лет.

«Друг»

Расставить границы

В своей совокупности эти письма дают картину того, как тело используется пациентами для защиты своих границ. Авторы писем затрагивают тему «границ», не давая никакого четкого определения этого понятия. Пищевое расстройство описывается как стратегия по выставлению границ там, где они ослаблены или размыты. Это в каком-то смысле заключение себя самого в определенные рамки. Жизнь – хаос. А хаос требует систематизации, иначе он становится попросту невыносим. В нашей жизни есть целый ряд способов отгородиться от других и множество телесных практик, которые могут выполнять функцию защиты границ. Пищевое расстройство может рассматриваться как способ отступить на шаг назад от множества взаимопротиворечащих требований – и тем самым создать для себя площадку для обзора происходящего.