Вторичный остеоартроз возникает в уже измененном суставе при нарушении нормального соотношения суставных поверхностей с последующим перераспределением нагрузки на них и усилением давления на определенном участке. Вторичные артрозы развиваются в любом возрасте вследствие травмы, сосудистых нарушений, аномалии статики, артрита, асептического некроза кости, врожденных изменений.
При вторичном артрозе на рентгенограммах определяется сужение суставной щели, утолщение поверхностей костей за счет краевых костных разрастаний.
Артроз тазобедренных суставов (➘ коксартроз) является одной из наиболее частых и тяжелых форм дегенеративных заболеваний суставов. Раннее нарушение функции этих суставов вызвано их особой анатомической структурой. Особенно велик удельный вес коксартрозов, обусловленных врожденными дисплазиями, вывихами и подвывихами бедра, перенесенными заболеваниями, травмами головки бедра (болезнь Пертеса, болезнь Педжета, костно-суставной туберкулез).
Артроз коленных суставов (➘ гонартроз) встречается так же часто, как коксартроз, но протекает бессимптомно. Поражение этих суставов связано, во-первых, с тем, что коленный сустав имеет большое количество хрящевых образований (кроме большой площади суставного хряща имеются внутрисуставные мениски, которые выравнивают конгруэнтные суставные поверхности костей и служат своеобразными амортизаторами), во-вторых, коленные суставы часто травмируются (грузчики, футболисты, хоккеисты). Последнее обстоятельство обусловливает частое возникновение травм надколенника у лиц молодого и среднего возраста, после чего развивается гонартроз.
Большую роль в развитии гонартроза играет ожирение: прежде всего существенно увеличивается нагрузка на коленные суставы, а увеличение внутрисуставного отложения жировой ткани затрудняет и без того сложные условиях питания суставного хряща. Гонартроз может быть первичным (возникающим без заметной причины, возможно, за счет старения хряща) и вторичным (например, в результате травм, перенесенных артритов, повреждений менисков).
Артроз в области стопы – ➘ артроз I плюснефалангового сустава – диагностируется достаточно часто. Он обусловлен врожденной деформацией большого пальца ноги или длительной его травматизацией.
Артрозы могут поражать и другие суставы, например височно-нижнечелюстные, плечевые, лучезапястные, голеностопные и реберно-позвоночные сочленения. Все они имеют сходные симптомы.