Существует также "эссенциальный" тремор — часто наследственное заболевание, при котором трясется одна рука или обе. Это вызывает панику, напоминая болезнь Паркинсона, а паники быть не должно. Тремор у "паркинсонников" в состоянии покоя постоянен и уменьшается, когда больной вытягивает руку. Идиопатическая дрожь, наоборот, редко проявляется, когда руки в покое, и становится очевидной, когда вы пытаетесь что-либо сделать, достать или написать. Эмоциональный стресс ухудшает положение. Но наиболее важно то, что больные с "эссенциальным" тремором не имеют никаких других симптомов болезни Паркинсона — расстройства речи, тугоподвижности мышц, и ходят они нормально. Короче, они не являются и никогда не станут инвалидами из-за своей патологии.
Подобно болезни Паркинсона, "эссенциальный" тремор наиболее распространен среди пожилых людей (он наблюдается у 15% лиц старше 75 лет — вот почему его также называют "старческим" тремором), но я видел его и у 35- и 40-летних. И хотя "эссенциальный" тремор не является проявлением болезни, он имеет одно особенно неприятное последствие: пара глотков спиртного заметно уменьшает дрожь, и люди с таким тремором начинают полагаться на алкоголь, чтобы избежать неприятных ситуаций. Со временем они могут стать алкоголиками.
Дрожь может сопровождать различные болезни, включая далеко зашедшее повреждение печени, почечные расстройства и повышение функции щитовидной железы. Любое повреждение головного мозга, будь то болезнь Паркинсона, множественный склероз, травма головы с сотрясением мозга или инсульт, может также вызвать дрожь. Но при всех этих заболеваниях тремор обычно является самой небольшой из проблем и не слишком красноречивым симптомом. Например, в случае повышения функции щитовидной железы, как правило, налицо множество иных симптомов: нервность, сердцебиения, учащение пульса, выпученные глаза, истончение волос и дрожание высунутого языка. Если вы подозреваете у себя эту болезнь, вытяните руки ладонями вниз, растопырьте пальцы и положите кусочек тонкой бумаги на тыльную сторону кистей. Мелкая вибрация типична для гипертиреоза. Тремор "паркинсонников" также очень характерен. Как я упоминал, он сильнее в покое и меньше заметен, когда пациент делает направленные движения. Во время сна он исчезает.
Если ваши руки начали дрожать, вот что нужно поискать.
Не появилось ли в вашей аптечке новое лекарство? Особенно поищите компазин, дилантин или барбитураты (фенобарбитал), каждое из которых может быть "преступником". У меня был пациент, мужчина лет за 70, который всегда отличался первоклассным здоровьем. Однажды зимой он отправился в круиз по Карибскому морю. На второй день плавания в открытом море его страшно укачало. Единственное облегчение он получал от компазина. Три-четыре дня спустя у него началась "болезнь Паркинсона". Он позвонил на берег, чтобы ему устроили прием у невропатолога дома, в Нью-Йорке. После того как корабль причалил, компазин ему уже не был нужен. Ко времени, когда он попал домой, его "болезнь Паркинсона" исчезла!
Если вы принимаете кокаин или другие наркотики и ваши руки начали дрожать, причина очевидна.
Если вы чувствуете себя хорошо, но у вас мелко дрожат пальцы одной руки, что, возможно, сопровождается и некоторыми непроизвольными движениями головы, и то и другое ухудшается, когда вы понервничаете, — у вас доброкачественный, или "эссенциальный", тремор. Это состояние часто проявляется у членов одной семьи. Оно может начаться в ранние годы жизни и затем исчезнуть или же стать хуже с возрастом. Оно не отражает какой-либо болезни. Ни в коем случае не полагайтесь на алкоголь, чтобы помочь себе при важном деловом или общественном мероприятии.
Если вам 70 лет или больше, вы в основном здоровы и заметили небольшое дрожание рук и, возможно, нижней челюсти, это просто маленькое расстройство, которое иногда наблюдается у некоторых людей при старении. Не беспокойтесь — оно не даст ничего иного.
Алкоголизм — одна из самых распространенных причин дрожи. Если вы обнаруживаете, что утренняя выпивка вам "абсолютно необходима, чтобы гладко начать день", вы сразу получили объяснение дрожи рук — и большую проблему.
Если у вас диабет и вы приняли слишком много инсулина, низкая концентрация сахара в крови может вызвать дрожь. Но тогда вы также почувствуете слабость и потливость. Все быстро пройдет, если вы съедите немного сладкого или выпьете апельсинового сока.
Дрожь вследствие повышенной функции щитовидной железы также захватывает язык, который мелко трясется при высовывании.
Помните, дрожь — не заболевание, а симптом, который может присутствовать как у здоровых людей, так и при самых различных болезнях.
Когда у вас НЕМЕЕТ и ПОКАЛЫВАЕТ: здесь, там и везде