Симптомы. Больны ли Вы? Насколько серьезно? Нужно ли Вам идти к врачу

Ваш ребенок может быть совершенно нормальным во всех отношениях, даже днем сам ходит в туалет, но наступает утро — и простыни мокры. Если он не отстает в развитии, не страдает эпилепсией или каким-либо другим неврологическим заболеванием, патология пройдет сама. Педиатра это не обеспокоит, если только проблема не сохранится после достижения ребенком шестилетнего возраста. До этого существует вероятность, что причина психологическая, а не физическая. Ребенка заставляют ходить в туалет, и недержание в кровати может представлять собой подсознательный протест против родительского давления. Если, однако, это продолжается после шести лет, нужно сделать некоторые специальные анализы и поставить диагноз, который может колебаться от неврологической дисфункции до хронической инфекции мочевыделительной системы.

Наиболее частой причиной стрессорного недержания мочи у женщин является слабость или плохое функционирование сфинктера мочевого пузыря — мышцы, которая, будучи в норме, позволяет удерживать всю мочу, пока не представится возможность освободиться от нее. Плохо функционирующий сфинктер у женщин обычно является результатом множественных беременностей, при которых растягиваются и ослабляются мышцы таза. Это приводит к опущению мочевого пузыря и матки (пролапс). Когда симптомы достаточно выражены, может возникнуть необходимость или в пессарии, чтобы поддерживать органы, или в операции для "уплотнения" мышц. Есть информация, что фенилпропаноламин, лекарство, используемое для контроля аппетита, может помочь людям со стрессорным недержанием мочи. У некоторых женщин развивается недержание мочи после влагалищной ампутации матки, обычно при сильных кровотечениях, или из-за очень крупных болезненных фибром. (Матка удаляется через влагалище, без разреза живота.)

Недержание мочи у мужчин почти всегда является следствием увеличения простаты. Это происходит следующим образом: в норме, после того как определенное количество мочи накапливается в пузыре, вы получаете сигнал помочиться и, если ничего не блокирует выход, свободно осуществляете это. Но увеличенная предстательная железа сдавливает и блокирует проток, через который моча покидает тело (мочеиспускательный канал), так что все больше и больше мочи накапливается в пузыре и растягивает его. Даже если пузырь полностью растянут и не вмещает ни одной лишней капли, почки продолжают вырабатывать мочу и спускать ее вниз. Это буквально проталкивает мочу из пузыря и через мочеиспускательный канал в маленьких количествах, "капаньем". Такое "избыточное" недержание является процессом, который человек не может контролировать.

Если же простата удалена, нервы, контролирующие сфинктер, могли быть повреждены. Это вызовет недержание мочи. Если железа была поражена злокачественным образованием и подвергнута облучению, это также может нарушить процесс мочеиспускания.

Пожилые люди обоего пола могут страдать недержанием мочи по неврологическим, а не мышечным причинам — например, после инсульта или повреждения спинного мозга. Такие лица теряют мочу и без стрессовых или провоцирующих обстоятельств. У пожилых людей сфинктер мочевого пузыря может быть хоть и слабым, но контролируемым в большинстве ситуаций. Однако мочегонное, выписанное при сердечной недостаточности или гипертонии, может оказаться соломинкой, перешибающей палку, и дать больному недержание мочи.

Волнение, напряжение и нервность могут влиять на ваш контроль мочеиспускания, как и любое воспаление или инфекция мочевыводящих путей.

Итак, если у вас недержание мочи, вот несколько способов определить причину.

Вы мужчина и вместе с недержанием имеете трудности при опорожнении мочевого пузыря: когда вы мочитесь, струйка тонкая и часто расщепленная; вы должны вставать несколько раз за ночь; мочеиспускание не сразу начинается, а начавшись, тянется, кажется, бесконечно; вы должны напрягаться, чтобы начать, и продолжаете подкапывать после того, как думаете, что закончили; через несколько минут после того, как вы покинули туалет, вы чувствуете, что не прочь пойти снова. Если у вас любая комбинация этих симптомов, причиной является увеличенная простата. Не ждите слишком долго и отправляйтесь к урологу. Иначе вы повредите почки или у вас будет задержка мочи — кризисная ситуация, при которой вы не в состоянии вывести достаточное количество мочи из мочевого пузыря. Это потребует срочного введения катетера, что не всегда возможно, если случается в самолете, в транспортной пробке в туннеле или на мосту.

У вас появилось недержание после операции на простате? Вы думали, что операция покончит с вашими бесконечными ночными прогулками в туалет. Возможно, операция помогла, но теперь вы не способны удержать мочу. Мышцы, контролирующие сфинктер, который удерживает мочу и выпускает ее в подходящий момент, были при операции повреждены. Это осложнение трудно исправить.