Системная реабилитология

Согласно статистическим данным, за последние десять лет отмечается значительный рост наркологических заболеваний по всему миру. Среди основных тенденций, характеризующих наркологическую ситуацию в России, наибольшую тревогу вызывает неуклонное омоложение потребителей психоактивных веществ, отмечены случаи употребления ПАВ детьми 6—7 лет. По данным ряда экспертов, реальная распространенность наркозависимости среди населения России в 5—10 раз превышает цифры официальной статистики.

На сегодняшний день общеприняты следующие модели профилактики

1.Образовательная модель — основана на воспитательно-педагогических методах деятельности специалистов образовательных учреждений, направленных на формирование у детей и молодежи знаний о социальных и психологических последствиях наркомании с целью формирования устойчивого альтернативного выбора в пользу отказа от приема ПАВ

2.Медицинская модель — основана на информационно-лекционном методе, формирования у индивида знаний о негативном воздействии наркотических и других психоактивных веществ на физическое и психическое здоровье человека, а также гигиенических навыков, предупреждающих развитие наиболее тяжелых медицинских последствий наркомании (заражение ВИЧ-инфекцией, гепатитом, венерическими болезнями).

3.Психосоциальная модель — основана на биопсихосоциальном подходе к предупреждению злоупотребления психоактивными веществами. Это совместная деятельность специалистов образовательных и лечебно-профилактических учреждений, направленная на формирование у индивида личностных ресурсов, обеспечивающих доминирование ценностей здорового образа жизни, действенной установки на отказ от приема психоактивных веществ, а также развитие психологических навыков, необходимых в решении конфликтных ситуаций и в противодействии групповому давлению, в том числе связанному со злоупотреблением ПАВ.

Не будем останавливать на обсуждении и критике этих моделей профилактики, а перейдем к описанию более современных подходов в профилактике аддикции:

1.Аффективное (эмоциональное) обучение — внимание и сознательные волевые усилия индивида фокусируются на коррекции некоторых предрасполагающих личностных дефицитов, имеющих отношение к самооценке, определению и прояснению личностных ценностей, принятию решений, навыкам преодоления и сокращения тревоги и стресса, навыкам распознавания и выражения эмоций. Ведущим принципом здесь является то, что тенденция употреблять психоактивные вещества должна уменьшиться или исчезнуть, если такие дефициты будут преодолены. Данный подход рассматривается сегодня как относительно успешный.

2.Формирование жизненных навыков — направлен на обучение личностным и социальным навыкам, стимуляцию личностного роста и социального развития (выработка и активация специфических КПР). Он базируется на убеждении, что осознание реципиентом собственных ценностей, развитие коммуникативных навыков и творческих способностей, повышение индивидуальной и социальной компетентности будут препятствовать употреблению ПАВ, так как успешность в социальном взаимодействии, возросшая уверенность в себе заполнят ту пустоту, в которую чаще всего и приходит наркотик. Данный подход оценивается как достаточно эффективный.

3. Учет роли социальных факторов — в основе лежит обучение (выработка и активация специфических КПР) распознаванию социального давления, ведущего к употреблению наркотиков, а также сопротивлению ему. К примеру, обучение отказу от предложений попробовать наркотик, когда оно исходит от сверстников, умению сопротивляться влиянию лидеров в группе, критическому отношению к информации, предоставляемой СМИ и другими источниками, распознаванию и противостоянию манипуляциям. Основными методами, используемыми в рамках данного подхода, являются различные ситуативные и ролевые игры и методы усиления определенных видов социального поведения. Специалисты, анализируя результаты развития умения сопротивляться, отмечают положительные изменения, особенно в отношении курения.

4.Формирование и развитие значимой деятельности, альтернативной наркотизации — основан на внедрении в личность программы альтернативной наркотикам деятельности (спорт, рекреационная деятельность, хобби и увлечения как активные, так и пассивные), которая конкурирует с приемом психоактивных веществ за время, энергию и ресурсы. Считается, что этот подход, при использовании его в качестве предупредительной стратегии, является эффективным для групп повышенного риска аддиктивного и других форм отклоняющегося поведения.