Скажи бессоннице нет. Путь к продуктивности, успеху и здоровью

3. Насыщение кислородом.

4. Пульс.

5. Храп.

Да, это разнообразие данных просто ошеломляет, но вы заметили, что кое-чего не хватает? Помните все то, что нам нужно было записать, чтобы определить, спит человек или нет, а также в какой фазе сна он находится (движение глаз, мозговая активность, мышечный тонус)? Что ж, оказывается, что большинство домашних исследований ничего этого не фиксирует! Иначе говоря, единственное, что не изучает домашний тест сна, — это сон! Из-за этого многие работающие со сном доктора питают отвращение к термину «домашнее тестирование сна», потому что он во многом не соответствует действительности.

Подумайте об этом. ДТС не записывает сон. На самом деле это изучение дыхания на дому, и оно может ответить только на следующие вопросы: дышит ли мой пациент? храпит ли мой пациент? есть ли у моего пациента пульс? Я могу узнать ответы на два из трех этих вопросов еще до того, как пациент усядется в моей приемной с журналом Rolling Stone.

Но кого это волнует? Вопрос деталей и семантики, да? Нет, потому что для определения, есть ли у человека апноэ сна, нам нужно знать, сколько человек спит за ночь, чтобы мы могли решить наше уравнение:

Количество проблем с дыханием ÷ Время во сне = Количество проблем с дыханием за час сна

Теперь вы видите, почему у домашнего тестирования сна есть большая проблема. Исследование сна в домашних условиях, как правило, не измеряет сон, поэтому при анализе полученных во время такого исследования данных доктор не может определить, спал ли пациент вообще.

Вместо того, чтобы учитывать время сна, мы вынуждены учитывать время тестирования, или как долго носилось устройство. Если пациент мгновенно засыпает и не просыпается до тех пор, пока не завершится исследование, это отлично, но такое бывает редко, особенно если у пациента действительно есть апноэ сна. В конечном итоге получается, что чем дольше пациент бодрствует во время исследования (и не имеет проблем с нарушением дыхания), тем больше эти устройства недооценивают тяжесть апноэ сна. Из-за того, что нарушений дыхания не происходит, пока пациент не спит, время бодрствования и отсутствия проблем с дыханием засчитывается как время во сне с нормальным дыханием.

Это не единственная проблема подобных устройств. Также они подвержены манипуляциям. Представьте, что вы дальнобойщик, который знает, что, если у него найдут нарушение сна, его водительское удостоверение может оказаться под угрозой. Когда доктор дает вам устройство для домашнего тестирования сна, кажется хорошей идеей дать его поносить своей жене, чтобы результаты теста были в норме. Поверьте мне, такое случается.

У домашних исследований сна есть своя ниша. Для тех, у кого определенно есть апноэ сна, подобный вариант может привести к значительной экономии средств. На самом деле эти устройства были разработаны для использования следующими пациентами:

1. У которых, скорее всего, есть апноэ сна или нарушения дыхания.

2. Которые не могут пройти обычное исследование сна из-за отсутствия страховки, не могут покинуть дом по социальным причинам (единственный опекун) или из-за проблем со здоровьем, либо не могут провести ночь вдали от дома по иным причинам.

Самая большая проблема ДТС в том, как страховые компании заставляют ими пользоваться. Если существует немалая вероятность, что у вас есть апноэ сна, это, возможно, хороший тест. Если вы — двадцатидвухлетняя женщина, которая не храпит, годами чувствует сонливость и отыгрывает то, что происходит во сне, скажите своей страховой компании, что вам необходимо исследование сна в стационаре. В этом случае домашнее исследование будет так же полезно, как осмотр простаты.

И последнее об исследованиях сна. Настаивайте на том, чтобы, когда исследование сна будет окончено, вы могли сесть рядом с доктором, который его интерпретировал, и пройтись по нему вместе. Ваша страховая компания, возможно, только что потратила на это две тысячи долларов. Поэтому вы заслуживаете, чтобы кто-то, кто в этом понимает, объяснил вам результаты этого тестирования. Если у вас есть лечащий врач, достаточно прозорливый, чтобы заказать исследование сна, — это отлично. Но вы по-прежнему заслуживаете того, чтобы вам подробно расшифровали тест, помимо простой интерпретации доктора.

Глава 16: резюме

1. Исследования сна на самом деле полезны и не страшны.

2. Исследования сна собирают огромное количество данных о сне.

3. Если вас вынуждают провести домашнее тестирование сна, чтобы диагностировать нарушения сна, и оно ничего не показывает, настаивайте, чтобы ваша страховая компания заплатила за настоящее стационарное исследование сна. Я бы предложил также, чтобы это исследование заказал сомнолог, а не ваш лечащий врач.

Видите, в исследовании сна нет ничего страшного. Более того, после чтения этой главы вы уже достаточно подготовлены и обучены, чтобы сесть рядом с сомнологом и пройтись по вашему исследованию.