Следующий! Откровения терапевта о больных и не очень пациентах

Дети заболевают, потому что пока не успели столкнуться со всем многообразием микробов, с которыми на протяжении долгих лет познакомились мы с вами. В первые годы жизни у малышей часто бывает насморк, и большую часть зимы их организм борется то с одной вирусной инфекцией, то с другой. Детям предстоит укрепить свою иммунную систему, а единственный способ это сделать заключается в том, чтобы болеть. Я нередко задумываюсь над тем, что новоиспеченные родители к этому не готовы. У маленьких детей раз за разом развиваются ушные инфекции, кашель, длящийся неделями, ангины и странные сыпи, не похожие ни на одну из тех, что описаны в учебнике по дерматологии. Все это закономерная составляющая детства, а сидеть у детской кровати ночью – неотъемлемая часть родительской доли. Это не слишком весело, но абсолютно нормально. Хотел бы я иметь возможность моментально исцелять своих маленьких пациентов от детских болезней, но это не в моих силах. Моя работа состоит в том, чтобы выслушивать родителей, проводить беглые осмотры, успокаивать родителей и напоминать им, чтобы они непременно привели ребенка на повторный прием, если на то будут основания. Раньше, когда несколько поколений одной семьи жили под одной крышей, взволнованных родителей успокаивали бабушки и тетушки. Однако в наши дни эту роль приходится брать на себя семейным врачам, поскольку молодежь обычно живет отдельно.

Необходимость успокаивать встревоженных родителей определенно одна из самых сложных частей моей работы. Кому-то достаточно разумных доводов и объяснений. Есть и такие, которые уверены, что ребенку нужны антибиотики, и отказываются уходить, пока не получат рецепт. Мы все желаем своим детям только самого лучшего, и нам тяжело смотреть, как они мучаются. Подозреваю, некоторым родителям кажется, что они подведут своего кашляющего ребенка, если не достанут ему антибиотики. Но я стремлюсь быть хорошим врачом и стараюсь переубедить их. Порой это весьма непросто.

Чтобы повысить шансы на победу, я разработал план битвы. Первым делом я стараюсь продемонстрировать сочувствие и говорю, что у ребенка действительно серьезная инфекция – будь то кашель, острый отит, ангина и т. д. Я соглашаюсь с тем, что, когда ребенок ночь напролет плачет и кашляет, всей семье приходится нелегко. Очень важно затем сказать родителям, как хорошо они справляются с помощью обычного парацетамола и теплых объятий. Моя цель – дать им почувствовать, что я на их стороне и понимаю, как вымотаны они из-за недосыпа и беспокойства за своего больного малыша. И только после этого я объясняю, что антибиотики не подходят для борьбы с вирусами, хотя все равно предлагаю их в качестве одного из вариантов лечения. Если я хорошо проделал подготовительную работу, родители отказываются от них, думая при этом, что сами приняли такое решение. Наконец, я говорю им, чтобы они обязательно обратились ко мне, если возникнут новые поводы для беспокойства, и рассказываю о симптомах менингита, на которые следует обратить внимание.

Если мне удается добиться своего, то родители больше не возвращаются, так как обретают уверенность в правильности своих действий, а природа вирусных инфекций такова, что ребенку вскоре становится лучше. В идеале родители набираются достаточно уверенности, чтобы лечить ребенка собственными силами, когда тот заболеет в следующий раз. Когда такие консультации проходят по плану, все заканчивается прекрасно. Когда же взаимопонимания с родителями достичь не получается, то все заканчивается печально: либо ребенка пичкают ненужными ему антибиотиками, либо недовольные родители тащат его в отделение неотложной помощи.

Загадочный мир подростков

На часах половина седьмого вечера, и в кабинет входит последний на сегодня пациент. Я укладываюсь в график и планирую после работы выпить с друзьями. Все они офисные работники и уже давно сидят в пабе, заказав лишнюю пинту пива, которая теперь меня дожидается. Если я быстро разберусь с пациентом, а потом шустро разделаюсь кое с какими бумагами, то буду в пабе к семи.

Итак, заходит Узма.

– Мне нужно обновить рецепт на противозачаточные, доктор.

Вот везуха! Прием таких пациенток – занятие скучное, зато консультации проходят быстро и без проблем: я измеряю давление, спрашиваю, нет ли жалоб (как правило, все в порядке), и через несколько минут пациентка покидает кабинет.

Пока я выписываю рецепт, глаза Узмы наполняются слезами. Этого еще не хватало. Я добрый врач, который искренне сочувствует пациентам. Честно-честно! Просто я вымотался за день и уже практически ощущаю вкус холодного пива на губах. Я не настроен следующие полчаса выслушивать ревущую шестнадцатилетнюю девушку. Я решил было притвориться, что ничего не заметил, но не судьба. Слезы уже потекли. Сложно не обращать на них внимание, когда они капают прямо на тонометр. Я опускаюсь на стул, мысленно готовясь к долгой беседе.

– Узма, тебя что-то расстроило?

Да уж, весьма проницательно с моей стороны, если учесть, что всхлипы переросли в громкие рыдания.