Служа другим. История врача-онколога, ставшего пациентом

Моя любимая песня Владимира Высоцкого – это «Баллада о борьбе». А еще одна песня – это Розенбаум «Черный тюльпан». И еще я могу читать рэп.

ФГДС – фиброгастроскопия, обследование, при котором в желудок и двенадцатиперстную кишку через пищевод вводится гибкий зонд с видеокамерой.

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) – спиралевидная грамотрицательная бактерия, инфицирующая различные области желудка и двенадцатиперстной кишки. Считается одной из наиболее частых хронических инфекций человека, причиной многих случаев гастритов, дуоденитов, язв желудка и двенадцатиперстной кишки, а также рака желудка.

Анна

Размеры опухоли соответствовали 3-й стадии. По результатам смывов и цитологического заключения были выявлены клетки опухоли. Приняли решение о проведении химиотерапии по стандартам FLOT.

После четырех курсов FLOT при контрольном обследовании был выявлен значительный регресс опухоли. На тот момент в Mayo Clinic проводилось крупное рандомизированное исследование по эффективности 8 курсов FLOT предоперационно. Даниил Львович Строяковский назначил Андрею еще 4 курса. Это решение далось моему мужу непросто в психологическом плане. Он изначально готовился к 4 курсам химиотерапии.

В ходе химиотерапии у Андрея были «провалы» по крови в виде нейтропении – снижения уровня лейкоцитов в крови. Защитные функции организма были снижены, падал гемоглобин. Все это было связано с цитостатическим действием химиопрепаратов. Действие лекарств, применяемых в химиотерапии, направлено на уничтожение быстроделящихся клеток. Но химиопрепараты не могут избирательно воздействовать только на опухолевые клетки, они также поражают клетки организма. Страдают не только волосы, кожа, но и костный мозг. По сути происходит отравление организма, но иначе и быть не может – расчет делается на то, что и клетки опухоли будут чувствительны к препарату.

У Андрея продолжали падать показатели крови. Интенсивность химиотерапии была довольно высокая, трехкомпонентная схема FLOT очень часто приводит к таким проблемам. Поэтому Андрей говорил, что такое лечение лучше проводить до операции, пока организм не ослаблен.

Конечно, при выборе схемы химиотерапии имеет значение и возраст пациента.

Печень отреагировала быстро. Токсическое повреждение вызвало повышение трансаминаз, функция печени была снижена. Лечение пришлось приостановить на неделю.

FLOT – одна из наиболее эффективных и наименее токсичных схем периоперационного назначения химиотерапевтических средств.

Трансаминазы – ферменты, осуществляющие связь между белковым и углеводным обменом.

Цитостатическое действие – нарушение процессов роста, развития и механизмов деления всех клеток организма, в том числе злокачественных.

В тот день Андрей приехал домой с работы раньше обычного. Сразу сказал нам, что неважно себя чувствует, его знобит, и ушел в комнату. Софья померила температуру отцу – она была выше 39. Когда отец лег, она укрыла его пледом и вышла. Снижать температуру Андрей отказался, с улыбкой сказав, что хочет «сварить рак».

Я сразу связалась с лечащими врачами, объяснив ситуацию. Было принято решение наблюдать за состоянием, и если у Андрея начинает путаться сознание – снижать температуру и вызвать врачей. Андрей всегда контролировал ситуацию как врач, и время болезни не было исключением, до последнего дня он понимал свою ответственность, осознавал, что делает, и сам принимал решения. Порой мы не соглашались, но каждый человек имеет право выбора, и он у него должен быть.

При высокой температуре необходимо обильное питье. Софья помогла приготовить морс из свежезамороженных ягод малины, смородины, которые у нас остались с лета. Когда кто-то заболевал, мы перемалывали эти ягоды с сахаром и добавляли в чай. Иногда мы делали для Андрея смузи из ягод с добавлением овсяной каши, которую он терпеть не мог, но, не догадываясь, что в составе, завтракал этим блюдом с удовольствием!