Служа другим. История врача-онколога, ставшего пациентом

Что должно лежать в аптечке после химиотерапии?

● Гигиеническая увлажняющая помада. Неприятное последствие химиотерапии – сухость губ и заеды, которые могут доставлять дискомфорт.

● Смекта и имодиум. Смекта, если ее принимать три раза в день по одному пакетику, хорошо помогает при спастической боли. Если этот препарат не справляется и возникнет диарея, то можно принимать имодиум, но не больше шести капсул в день.

● Нольпаза или нексиум – для того, чтобы блокировать желудочную секрецию препаратов.

● 10 таблеток нистатина и 5 таблеток метилурацила нужно растолочь до порошка и размешать в 500 мл фурацилина, разведенного в воде. Я сам узнал этот рецепт недавно. Смесь хорошо помогает при стоматите, если полоскать ею полость рта по одной минуте каждые два часа. Главное – не забывать взбалтывать.

Надо ли покупать антибиотики заранее?

Нет, нейтропения и, как следствие, нарушение работы иммунитета, с которым я столкнулся, – явление довольно редкое. У меня это началось, потому что я продолжал работать и ходить к пациентам, а не лежал дома.

Что должно меня насторожить в первую очередь?

После курса химиотерапии вы обязаны мерить температуру два раза в день – утром и вечером. Если она поднимается выше 38, появляются озноб, слабость и головокружение, нужно срочно связаться с доктором, так как это проявления фебрильной нейтропении – резкого снижения иммунитета. Она требует немедленного лечения. Доктор в поликлинике может не разобраться в ситуации, поэтому звоните своему лечащему врачу.

Если мне понадобится госпитализация, в какую больницу меня отправят?

Как правило, онкодиспансеры, проводившие химиотерапию, госпитализируют пациентов, у которых начались осложнения, к себе в отделение.

Какие еще симптомы требуют контроля врача?

● Непрекращающаяся рвота и тошнота, которая не купируется привычными препаратами. О возможности таких последствий вас должен предупредить химиотерапевт, но, если он этого не сделал, лучше позвоните ему и уточните, какие препараты он рекомендует.

● Диарея после химиотерапии может представлять угрозу для жизни, если вместе с этим у вас началась фебрильная нейтропения. В этом случае тоже лучше позвонить врачу.

Что мне использовать в качестве профилактики побочных эффектов?

Самое простое – это принимать по одному порошку смекты, разведенной в половине стакана воды, по три раза в сутки. Если диарея уже началась, то при первом эпизоде нужно принять две капсулы имодиума или лоперамида. Про эти препараты тоже должен был рассказывать ваш химиотерапевт. При следующих эпизодах диареи необходимо принимать по одной капсуле имодиума или лоперамида, но не больше 6–8 капсул в сутки. Это стандартная процедура, прописанная во всех протоколах лечения нежелательных явлений после химиотерапии.

Важно! Прием любых препаратов должен быть согласован с вашим лечащим врачом!

Химиотерапия – это тяжелое испытание, которое связано с большим количеством нежелательных явлений. Я довольно молодой человек, мне всего 40 лет, до болезни был крепкий – и мне было очень непросто перенести химию.

А если речь идет о хронической паллиативной химиотерапии, то это не как у меня – четыре курса и потом еще четыре. Это может быть 10 курсов, иногда 20. В этом случае химиотерапия может приводить к серьезным последствиям для пациента. У него могут не прекращаться побочные явления, он может все время лежать и чувствовать себя очень плохо.

Сейчас, к сожалению, химиотерапия при метастатической форме рака желудка дает небольшие профиты. Речь идет о трех-четырех месяцах преимущества перед теми людьми, которые не получают химиотерапии. Однако качество жизни на фоне химии и без нее несопоставимо. Бывает, конечно, что некоторые хорошо в таком случае переносят химиотерапию и игра стоит свеч. Но чаще всего нет.

…А это время может пройти более продуктивно. Можно общаться с родными, с друзьями, куда-то съездить. И я понимаю, когда пациент говорит: «Нет. Я хочу жить без лечения».

Но не надо забывать, что появилось новое направление – иммунотерапия рака, за которую в этом году вручили Нобелевскую премию. При раке желудка этот метод тоже можно применять. В некоторых ситуациях, когда мы определили опухоль и поняли, что она может ответить на иммунотерапию, необходимо искать возможности использовать ее в рамках клинических исследований.